乳腺癌已经淋巴转移怎样处理
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淋巴结转移是乳腺癌最常见的并发症之一。据统计,在首次就诊的乳腺癌患者中,约有百分之四十到六十的病例已有不同程度的淋巴结转移。淋巴结转移按照发生部位与乳房的位置关系,分为区域淋巴结转移和远隔淋巴结转移。
一般认为乳房同侧的一级淋巴结转移为区域淋巴结转移,同侧二级以上淋巴结和其他器官淋巴结转移时为远隔淋巴结转移。
(1)区域淋巴结转移:包括腋窝淋巴结和内乳淋巴结。仅出现区域淋巴结的转移时,临床上仍然可以判定为Ⅰ、Ⅱ期,应在实施乳腺癌手术中同时进行清扫性切除,术后局部行放射治疗。对淋巴结转移已经融合固定,与腋窝部神经、血管难以分离切除的病例,应当选择放射治疗和化疗。
(2)远隔淋巴结转移:包括同侧锁骨上、下淋巴结和对侧乳房淋巴结等。治疗以放射治疗为主。对容易摘除的淋巴结应当优先考虑采取局部手术切除。无论发生哪个部位的淋巴结转移,在进行局部治疗之后,都应当结合原发灶和全身情况,选择综合疗法提高患者的生存率。
已行乳腺癌切除术的患者应注意自查,即经常检查颈部、胸部和腋窝皮肤有无异常结节或包块,如发现异常应及时就诊,若明确为局部转移或复发,排除远处转移,应及时调整治疗方案:更换内分泌治疗药物,全身化疗,若术后未行根治性放疗,可予胸壁小剂量姑息性放疗。患者本人要加强复发部位的护理,穿全棉内衣,避免局部皮肤的摩擦和挤压,保持皮肤清洁,若已破溃,需入院就治,防止局部感染。
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