雌激素下降可致月经性癫痫 如何用药?
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月经性癫痫是指育龄妇女由于性腺功能的影响,在月经来潮前或月经期癫痫发作或加重的疾病,对其治疗首先应选取用合适的抗痫药物,而选择药物的原则非同月经性癫痫,那么月经性癫痫是什么导致?用药方法是什么呢?
什么是月经性癫痫?
专家指出,月经与癫痫发作之间的联系可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,以及抗痫药血药浓度的变化有关。
一般认为,雌激素可能增加对发作的敏感性,引起月经期癫痫的发作,而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性,使神经细胞的兴奋性下降,从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始,雌激素和孕激素的比值逐渐下升,孕激素水平急剧下降,故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天,孕激素水平达高峰,雌激素和孕激素的比值下降,故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。
临床上,月经性癫痫的症状主要有:①年龄16~28岁;②均在月经前后l~3天或经期发作;③每次1~3分钟后自行缓解;④经期脑电图有阵发性o波6波或尖棘慢波。
月经性癫痫如何用药?
月经性癫痫的用药可以说简单,首先,患者可以增加抗癫痫药物的用量或联合用药。在围月经周期,还可以短期加用苯二氮卓类药物。再者,雌激素受体拮抗剂,枸橼酸克罗米芬50mg qd,原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。监测患者的排卵与受孕,一旦受孕需要立即停药。
其次,患者还可以用自然黄体酮治疗,如黄体酮胶囊。或者是应用低剂量雌激素、高剂量黄体酮避孕药、氯巴占20-30mg/d,在一些研究中被认为对经期性癫痫有效。最后,对于难治性经期性癫痫病,应子宫切除或卵巢切除。
月经性癫痫用药有很多需要注意的地方,因为有些治疗癫痫的药物还可能影响女性激素的分泌代谢,引起月经周期紊乱,甚或闭经,卵巢萎缩,导致不孕等严重后果,因此应在专业医生的指导下,合理用药。
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