如何诊断高血压疾病?为什么会得高血压病?
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高血压病是最常见的心血管疾病,没有之一,中国有数亿高血压病患者,但我从临床上接触的很多患者,对高血压病还没有正确认识,以下从几个重要信息点进行科学普及。
1、高血压疾病是什么?如何诊断高血压疾病?
这是首先要明确的问题,也是最重要的问题。高血压病被定义为静息状态下血压超过140/90mmHg,但并不是偶尔在体检和门诊测定血压高的话就能诊断出来。人不是机器,不能永远血压120/80mmHg。血压随着感情、运动、环境等的变动,谁跑100米的冲刺测定血压都很高,所以明确诊断是最重要的。如果患者要求在一天三个不同的时间段静息至少10分钟后测量血压超过140/90mmHg,可以诊断高血压疾病,但这是很难把握的,建议进行24小时的动态血压监测,一天内超过25次高血压病诊断后,需要长期服药,投入的费用和能源难以评价,诊断时必须明确
在临床上经常会遇到这样的患者,比较年轻,头痛,血压高,测定确实血压超过上限,但仔细追问病史,有熬夜、工作压力大、情绪烦躁、长期失眠等病史,这样的患者称之为高血压状态,不能确诊的是高血压疾病,建议先去除上述各种诱因,然后进行连续的动态血压监测,如确诊,然后长期服用降压药物。除了
以外,现在肥胖的患者很多,特别是腹型肥胖,我们所说的肚子大的患者,经常是代谢综合征的患者,血压高,糖耐量异常,这样的患者首先建议在药物控制血压的基础上,采取积极的减肥措施
2、为什么会得高血压病?
这是经常遇到的问题。Why?大约95岁的高血压患者应该被诊断为原发性高血压性是什么?现在病因还不清楚,可能与遗传基因有关,不必纠缠,找不到原因不一定是坏事。只有大约5的高血压患者是继发性高血压病,主要继发性因素包括肾动脉狭窄、肾脏实质损伤、肾上腺占有、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
3、什么样的高血压患者需要排除继发性高血压的可能性?
经常遇到高血压患者必须调查高血压的原因,我第一次吃药控制血压,告诉他不要上来就把自己送回那五支。但是,如果发生以下情况,请尽快就诊,排除继发性高血压的可能性:3种降压药物仍无法控制的高血压、不明原因低钾血症、尿液异常、肾区疼痛、满月脸水牛背、严重痤疮、不明原因阵发性高血压、血压在良好的基础上
4、高血压疾病危害大吗?
临床上遇到两种人特别多,一种不在,一个非常恐怖,实际上需要正确认识高血压的危害,有效地控制危害。人体心血管系统就像泵系统一样,正常人泵内的压力适度安全使用一生,高血压患者泵系统内的压力增加,泵(心脏)的工作压力增加,长期易老化,但管(动脉系统)内的压力持续增加,时间长,管道提前硬化因此高血压的危害并不是立即的,是一个长期性缓慢的工艺流程,这一工艺流程往往是几十年,因此许多高血压病人沒有服药好几十年;可是一旦不加以控制,就会造成全身性心血管系统危害,后期治疗十分艰难,会出現高血压性心脏病、冠心病、弥漫性动脉粥样硬化症、脑卒中、高血压性肾损害、眼底出血、大动脉夹层、外周动脉狭窄等一系列病症。因此,高血压病的治疗长期持续治疗,只要能长期控制血压,使心血管泵水系统在正常压力范围内工作,就能有效避免上述并发症的发生。
5、如何控制高血压?你怎么吃药?
众所周知,高血压疾病必须长期服用药物,但服用什么药物,如何搭配,其中学问变大,几句话也说不清楚。这需要根据患者的具体情况制定个人药物战略,长期随访调整,请找有经验的心血管科专家就诊。现在的降压药种类很多,联合效果显着,基本上可以很好地控制血压。根本原则有两个:1是长期稳定2是降压符合标准,目前最新的美国指南推荐60岁以下的降压标准在140/90mmhg以下,60岁以上的标准在150/90mmhg以下。建议在家里设置血压计,自己经常监视记录,对我们医生的药物非常有帮助。
怎么吃药?现在的降压药一天一次,建议早上开始第一次喝水吃降压药。这与我们早上起激素水平高有关。
6、降压药的副作用大吗?
这是许多患者的疑问,也是门诊常见的问题。其实现在应用于临床的降压药经过大规模的临床药物试验,对副作用有明确的认识,发生率低,利润肯定大于风险。另外,现在的降压药种类很多,对一种降压药有副作用的话,可以立即更换其他种类,有效地避免副作用的发生。
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