如何看待致命心律失常的迹象
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顾名思义,危险性心律失常又称致命性心律失常或恶性心律失常,是引起心脏猝死的主要原因动态心电图监图的监测,在心室颤抖或心脏停止之前,心脏的自律性和传导性经常发生异常由于这些变化引起的心律失常往往是心脏猝死的先兆,因此被称为危险心律失常危险性心律失常包括以下类型:(1)危险性室性早搏:病理性室性早搏,临床一般按LOWN等提出的等级法,分为5级:0级:无室性早搏;第一级:偶尔有单发性早搏(1次/分或1次/分或>30次/小时);第三级:多源性室性早搏;第四级:甲和两个连发性室性早搏;第3个或更多的连发性早搏;第五级:伴随RONT现象的室性早搏早搏的水平越高,发生室性颤动的可能性就越高(2)阵发性室性心动过速:通常应与阵发性室上性心动过速、室内差异传导识别预激综合征并心房颤动时,由于心房率过快(>200次/分),可引起室内颤动(3)扭转室性心动过速:这是多形室性心动过速的形式,是室速与室颤之间的类型常见于慢性心律失常、低血钾症、奎尼丁晕倒、Q-T期间延长综合征等其临床和心电图的特点如下:反复短阵发作,时间不长但容易晕厥的发作时心电图出现一系列扩大、变化多端的QRS波组,频率为每分钟160~280次,R-R期间不均匀,QRS方向突然转向相反方向,沿基线扭转的发作期间Q-T新时期延长的发作前室性早搏频繁、多源性,Q-T期间延长,可以自己结束,也可以恶化为心室颤抖(4)严重的室内传导堵塞或完全的室内传导堵塞:在发生房屋传导堵塞之前,可以先发生室内双支堵塞和三支堵塞严重的室内感应阻滞有时比完全的室内感应阻滞更危险希氏束分叉以下阻滞的特征是QRS扩大畸形,心室率每分钟28~40次,不稳定,症状重,晕厥,不及时处理就会突然死亡(5)Q-T期间延长综合征:该综合征一般分为原发性Q-T期间延长两种,另一种是继发性Q-T期间延长,临床上后者比前者更常见(6)病态窦房结综合征:根据窦房结功能不全程度,可发生一系列心律异常,其中严重者为窦性停止、窦房阻滞和心动缓慢-心动过速综合征(也称慢-快综合征)常规心电图或动态心电图一般可确诊,必要时可进行窦房结功能的电生理检查危险性心律失常常是致命性的,是心脏猝死的先兆,因此要高度重视,早期识别,发现后必须及时适当应急处理,挽救患者的生命温暖提示:以上资料仅供参考,具体情况请免费咨询在线专家
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