心律失常,是一种普遍的现象
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心律失常是常见的现象。很久以前,医生断言大多数人都有心律异常。随着年龄的增长,更多的机会出现心律失常。那么,心律失常需要治疗吗?
我们知道心脏通过收缩推动全身的血液循环,心律异常会影响血液循环。然而,许多心律失常对血液流动的影响相当小。因为人的心脏跳动不像钟表或其他机器那样死板,经常根据身体的需要调整跳动的强度和速度。例如,一次早搏击发生时,心脏当时的搏击量减少,但经过一个代偿期后,早搏击后的心脏搏击很有力,早搏击时少搏击的血液很快就会得到补充。一般来说,每分钟有几次早搏的人,心脏血液的排出量仍然正常。普通人的心脏在安静的状态下每分钟收缩60~100次,60次以下心情变慢,100次以上心情变慢。但是,实际上注意率在每分钟40次以上或者每分钟140次以上时,心脏的排血量没有什么重要的变化,因此这种心律异常一般不需要治疗。
当然,是否需要治疗取决于自觉症状的重量。有些人每次早搏都感到不舒服,有些人感到上冲、下沉或扭曲。有些人心率稍微慢一点,就会感到头晕。有些人心率稍微快一点,就会感到恐慌。对于这些人来说,用一点药减轻症状也是理所当然的。然而,许多抗心律失常的药物都有毒副作用。因此,在决定是否使用药物、使用什么药物和使用多少剂量时,应全面权衡利害,从得失两个方面考虑。首先,必须考虑用非药物疗法进行调整。例如,尽量保持生活规律,避免疲劳和兴奋,戒烟、戒酒等,保持体内电解质的平衡,改善心肌缺血。早搏平均每分钟超过5次,自觉症状重,经上述调整仍无好转,应考虑用药治疗。治疗中也要注意尽量使用少量药物,明显减少早搏,不要使用大量药物,必须完全消失早搏。因为使用大量剂量时产生的药物毒副作用的风险比早博大得多。
洞房结病变或各种传导阻滞引起的缓慢性心律异常(每分钟心率低于40次),如果新出现或有时没有,说明有可能好转,应尽快找医生治疗。如果已经决定,心率特别缓慢,有长期间歇,引起明显的头晕和昏厥等症状,应该设置心脏起搏器,保持安全。如果心率每分钟超过50次,没有明显症状,可以再观察一段时间,暂时不治疗。
可律失常者是否需要治疗,医生应全面分析,区别对待。患者不要自己主张买药吃。
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