性生活后定期筛查子宫颈癌
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HPV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈切片、病理组织切片是筛查和诊断宫颈癌的常用方法,其中宫颈切片是筛查早期宫颈癌的主要检查手段。筛查的目的是发现早期子宫颈癌,子宫颈病变可以在早期阶段治疗,阻止子宫颈癌的发生。早期宫颈癌经过治疗,5年的生存率达到70%-80%,原位癌达到99%,几乎可以治愈。因此,早期诊断对患者非常重要。
HPV感染是宫颈癌发生的危险因子
我国是宫颈癌高发地区,是世界患者人数最多的国家。林仲秋表示,世界上每年新发病例约一半发生在亚洲,亚洲约一半发生在中国,中国患者约占世界的四分之一。中山大学附属第二医院每年有约200例新收入的宫颈癌手术患者,其中40-50岁女性患者最常见。
现有研究表明,持续性高危人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的危险因素,性接触是传播该病毒的最主要方法。因此,专家认为,性活跃的人,比如性伴侣多,性生活次数多,感染乳头状病毒的机会增加。
另外,生殖道的机械损伤,例如妊娠、流产次数多,宫颈裂伤也是宫颈癌的诱因之一。
人乳头瘤病毒广泛存在于人体中,如外阴、包皮等,性生活容易将病毒携带至子宫颈,引起病毒感染。然而,即使HPV(人乳头状瘤病毒)被检测为阳性,也不能表明它将发展为宫颈癌。据林仲秋介绍,在已有性生活的妇女中,约20%的妇女感染了HPV病毒,但绝大多数妇女在感染HPV后半年内可以自行转阴,只有少数妇女发展为宫颈病变。
宫颈刮片筛查宫颈癌是必不可少的
目前筛查宫颈癌最简单有效的方法是宫颈刮片,大多数女性体检也建议使用这种简单易行的方法筛查早期宫颈癌。如果宫颈刮片没问题,高危型HPV检测阴性,5年内不必担心患宫颈癌。
宫颈刮片,也就是Pap颚Smear,指从宫颈部刮去少量细胞,放在玻璃片上或培养瓶中重新制片,然后在显微镜下观察是否有异常细胞。以前采用巴氏分类,结果分为5级,很多女性的刀片结果是巴氏I级或ii级,说明为正常的刀片和合并阴道炎症。结果为巴氏iii级,表明涂层中可疑的癌细胞有核变质,但无法确定,必须重复检查,根据情况在复查前进行必要的处理(消炎、长期服用的避孕药等无效)。如果发现癌细胞(阳性),相当于巴氏iv~v级,应进行活检,根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
宫颈锥切术不容忽视
如果是早期的宫颈癌,经过手术治疗,5年的生存率达到70%-80%,如果是更早的原位癌,5年的生存率达到99%,几乎可以治愈。因此,早期诊断对患者非常重要。
对于诊断子宫颈癌来说,活检是必不可少的。但是,在诊断早期宫颈癌时,宫颈锥切术不容忽视。因为活检只取了一点,即使在阴道镜的指导下进行了很多活检,病灶也不可避免地会泄漏。遗憾的是,现在有些宫颈病变患者只做活检,没做宫颈锥切术就做了手术,术后发现手术不完整,必须做二次手术。因此,林仲秋强调,诊断原位癌不仅要依靠病理活检,还要进一步确诊宫颈锥切术。
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