下腰椎损伤的表现不同
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腰椎损伤根据解剖部分分为上腰椎L1~L3损伤、下腰椎L4~L5损伤。下腰椎比其高位椎骨更坚固,损伤少,国外资料报道L3~L5段发生的占12.8%,L3~L5段发生的爆裂骨折占25%。面对这样的疾病,大家可能手脚不方便,也不知道症状是什么。
按损伤程度分类:损伤后病程长短不同,处理方式不同,临床分为
1、急性期损伤:1周内,损伤病理过程仍处于性发展过程中,损伤反应72h最重,一般持续7天,1周后逐渐缓慢稳定。
2、早期脊柱损伤:损伤3周以内,本期出血、浮肿等组织反应消失,脊髓未丧失的功能开始恢复,瘢痕粘连尚未形成,是损伤修复的最佳时期。
3、旧脊柱损伤:损伤3周以上,主要表现为急性过程的消失和修复过程,软组织初步愈合,损伤脊髓内瘢痕形成。
另外,根据损伤的机制分类:
1、单纯压缩型骨折:该型损伤主要由弯曲压缩应力引起,根据弯曲方向可分为弯曲压缩和侧向压缩,前者多见,后者少见,前者为前柱压缩,椎体高度压缩<50%,前纵韧带大多完整,后柱受张力,x线显示椎体后侧皮完整,高度不变,后柱棘韧带在张力时断裂
2、爆裂型骨折:该型损伤的特点是脊柱中柱受损,在轴向应力和轴向应力伴屈曲应力的作用下使椎体爆裂,椎体后侧骨折片与椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄、脊髓和马尾神经损伤,该类骨折在普通正侧X线上可以看到椎体前高、后高和侧高
3、安全带型损伤:该型为拉伸性剪力损伤,是后柱结构水平剪力伴有弯曲应力的损伤,后柱、中柱为张力损伤,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带甚至后纵韧带断裂,前柱为轴向弯曲,压缩该型轻度损伤为稳定型,一般无椎管狭窄。严重者的椎体像切片一样裂开,椎弓根断裂,伴有水平移位的骨折不稳定,脊髓损伤也很严重。
4、骨折脱位型:该型损伤由严重暴力引起,机制复杂,由弯曲、剪切、拉伸或旋转等复合应力引起,过去根据暴力分为弯曲旋转型、剪切型和拉伸型等。这种类型的损伤往往会牵扯到三根柱子,造成不同程度的神经损伤。
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