关于胃癌发生骨转移的概述
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胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期缺乏特殊症状和体征,发现时多为晚期,转移复发率高。容易发生淋巴道和邻近器官的转移,常见的转移部位是肝、肺,其次是胰腺、肾上腺等,但血行转移到骨髓者很少见。除胃癌外,乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胰腺癌都会发生骨髓转移。我们临床上看到的骨髓转移以胃癌为最多,这些患者年轻,与年轻患者的癌细胞分化差和侵入性强有关。
胃癌骨髓转移的临床表现不典型,多为骨髓转移癌症状,如贫血、瘦身、骨痛等,主要由癌细胞骨髓浸润引起,严重者可以抑制骨髓造血功能,血小板明显减少,凝血功能障碍最终引起DIC的发生。由于胃癌骨转移和骨髓转移的病例较少,临床医生对其认识不足,容易出现误诊或延误而无法明确诊断,可误诊为特发性血小板减少性紫癜、腰椎间盘脱出、原发炉不明的骨转移癌等。
胃癌骨髓转移常伴有骨质破坏,除血液系统表现外,骨质转移常伴有疼痛和骨质破坏。骨髓侵害的诊断主要依靠骨髓穿刺细胞学检查,骨髓涂层发现转移癌细胞堆积分布,多位于涂层尾部或边缘,核大浓染,核浆比例失调,胃癌诊断主要依靠胃镜和活检病理学检查。
胃癌发生骨髓转移,说明病症已属晚期,此时患者多病情危重,胃癌骨转移多见于全身多发性骨转移,单骨转移少见,因此胃癌骨转移后治疗应以缓解疗法为主,根据患者自身病情发展程度选择合理的治疗方案,一般以放化疗合并中药治疗为主要治疗方法。对胃癌局部骨转移患者进行放化疗,不仅能有效抑制癌细胞,防止病理性骨折,还能迅速恢复受损神经系统功能,使患者获得长期缓解,提高患者的生活质量。
放疗对局部骨转移疗效较好,可快速缓解疼痛,效率可达80%-90%。但同时并存的问题是,放化疗的强烈副作用在带来治疗效果的同时,给患者带来更多烦恼,不利于后期治疗,结合中药可以显着减轻放化疗的副作用。另外,核素治疗胃癌骨转移缓解疼痛的效率达到51%~91%,但仅作为胃癌骨转移的辅助治疗,无法控制肿瘤的发展和骨转移症状。
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