直接胆红素和间接胆红素一样吗?哪种胆红素危害最大?
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胆红素分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。人体胆红素首先是人体红细胞被破坏后产生的胆红素,与人体血清蛋白相结合,最后形成间接胆红素。间接胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素。
两者最明显的区别是能否溶解在水中。直接胆红素溶于水,可以通过人体肾脏等渠道排出体外。但是,间接胆红素不溶于水,不能通过肾随尿排出,需要结合其他物质在肝脏中直接变成胆红素。间接胆红素转化为直接胆红素,直接胆红素通过肝脏排是胆红素的整体变化过程。
两者的数值变化反映的疾病不同,两者的区别和鉴定有助于疾病的判断和治疗。肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。如果这三个过程出现障碍,直接胆红素就会上升。可引起全身皮肤、巩膜等黄染。医学上称之为黄疸症状。
间接胆红素数值的上升一般反应多为溶血性疾病,如溶血性黄疸等。直接胆红素的数值上升,一般与阻力性黄疸密切相关,直接胆红素占总胆红素的比例超过50%,胆汁淤积性疾病的可能性高。肝细胞性黄疸通常同时提高两者的数值。也就是说,肝细胞性黄疸的出現,直接胆红素和间接胆红素都会出現异常信号。同时,间接胆红素的增加略大于直接胆红素,通常直接胆红素与总胆红素的比例在35%~55%之间。
总红素是形成直接胆红素的必要条件。直接胆红素和间接胆红素的检测对肝脏疾病的警着重要作用。发生异常时,应立即检查治疗。
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