总胆红素和间接胆红素偏高的原因
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总胆红素值是由直接胆红素和间接胆红素两项数值相加得来的,临床上出现以间接胆红素升高为主的总胆红素升高时,可见于溶血性黄疸,但是也不排除肝外因素,具体病因建议结合病史、病情综合分析。
间接胆红素偏高原因
间接胆红素,又称非结合胆红素,其正常值是3.4-17.0μmol/L,其浓度可反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态,其升高常见于:
溶血性黄疸:总胆红素升高,直接胆红素基本正常,尿胆原阳性,尿胆红素阴性,如遗传性球形红细胞增多症、遗传性葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、恶性疟疾等[1]。
肝细胞性黄疸:如肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等。
先天性非溶血性黄疸:如Gilbert综合征,茨综合征肝脏组织没有病理学改变,对机体没有明显的影响,一般无需特别的治疗。
肝外因素,如剧烈运动、过度疲劳等。
总胆红素和间接胆红素偏高的原因
总胆红素值是由直接胆红素(又称结合胆红素)和间接胆红素(又称未结合胆红素)两项数值相加得来的。一般间接胆红素偏高,总胆红素也会升高。
如果总胆红素和间接胆红素两者均偏高,其他正常,提示可能是因为间接胆红素引起的总胆红素升高。在临床上这种情况常见于溶血性黄疸,如血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、恶性疟疾等,其会呈现总胆红素升高,间接胆红素升高,直接胆红素正常的情况。
但是需要注意的是,一定不能排除一些肝外因素,比如妊娠、剧烈运动、绝食、口服避孕药、雌激素等,这些会导致间接胆红素和总胆红素的升高。
另外,升高程度不同,严重程度也不同,一般轻微升高考虑是生理性病因,严重升高则考虑是病理性因素,需要尽快确定病因,对症治疗。
[1]《怎样看体检报告单》,林松元(主编),福建科技技术出版社,2019年1月第三版。
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