给孩子擦屁股要注意肛门瘘小儿肛门瘘的治疗方法
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肛门瘘是常见的肛门肠疾病,儿童也容易发病,儿童肛门瘘对儿童健康有很大威胁,容易引起很多并发症。儿童肛门瘘是怎么发生的?
有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人特别是老年人认为老布柔软吸水性能好,所以喜欢用老衣服或床单给孩子做尿布。出乎意料的是,旧布经过反复洗涤,布上的绒毛没有保存,放在显微镜下观察,表面有毛刺。这些毛刺在老布表面干燥状态下很硬。
那么,为什么给孩子擦屁股会引起肛门瘘呢?
孩子大便后更换纸尿裤时,父母经常用干纸尿裤擦屁股。婴儿的皮肤非常柔软,大便粘性大,需要多次擦拭,容易损伤肛门周围的皮肤。另一位家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,但是婴儿的肛门柔软松弛,擦拭力过大容易损伤肛门粘膜,感染溃疡后形成肛门瘘。
少年和少女肛门瘘的症状各不相同:少年肛门瘘发生后红肿、疼痛,脓肿后肛周皮肤肿胀明亮,中心软化,溃疡后流出脓液形成肛门瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘,必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。
小儿肛瘘的治疗方法有哪些:
因患儿的年纪较小,难以承受肠道预备对全身状态的影响,所以一般对12岁以上病人才行肠道预备。
儿童肛瘘表面浅,皮肤屏障作用不及成人,外用药物能更好地发挥感染部位,部分患者可以局部外用抗生素软膏治愈。
年龄不足1岁的人,生理调节和适应能力不成熟,经过旧治疗无法治愈,尽量选择简单有效的解决方法,引流顺畅后临床症状明显减轻,年龄增长,手术能力稍强时,尽早进行手术治疗,防止肛门瘘复杂。
小于1岁的儿童神经系统发育尚不完全,疼痛感稍差,瘘管位置低,齿状线接近肛门成人,术时括约肌松弛对手术影响不大。手术不足1岁的儿童手术可以不选择麻醉。一岁以后儿童神经系统发育迅速,随着年龄的增长逐渐成熟。儿童齿状线接近肛门边缘成人,含约肌位置相对较低,手术时含约肌松弛度要求不高,1~17岁患者可采用氯氨酮麻醉,手术操作方便。由于儿童肛门瘘的位置在前面,手术容易损伤括约肌,为了使术后引流顺畅,我们通常采用切开挂线法。由于年龄小的组织脆弱,容易切断,儿童双下肢活动时橡皮筋的刺激也有牵引作用,因此挂线时的张力大小根据年龄状况进行调整。
儿童组织成人快,橡皮筋脱落一般控制在3~5天。挂橡皮筋时,切开瘘管外切皮肤,防止橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小的人,初发性肛门瘘管走路简单,无需寻找走路,美青染色剂对皮肤粘膜刺激性强,年龄小的人尽量不采用这种头发。患儿皮肤柔软,换药后不用橡胶固定,用丁字带固定即可。
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