发现肠息肉要不要切除?
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什么是肠息肉?
肠息肉是指肠粘膜局限隆起的病变,一般肠息肉是良性病变,芝麻、绿豆小,核桃大。数量从一个到几百个不等。
从形状上来说,有带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉之分。肠息肉根据其病理性质,可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5种,其中新生物性,即肿瘤性,主要指肠道腺瘤,肠息肉中最常见,占70%-80%左右,对身体的危害也最大因为有癌变的可能性(统计单发肠腺瘤癌的癌变率在5%左右)。
肠镜能辨别息肉的性质吗?
内镜下可以从大体形状上大致判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常有良性,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直径较大(大于2cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。研究表明,直径小于1厘米的息肉恶化约为1%,2厘米以上的腺瘤为46%,1~2厘米之间的腺瘤为10%恶化。
另外,利用色素内镜和放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可以初步判断病变类型和性质。当然,内镜下只能根据息肉的形态做出大致模糊的诊断,正确的处理是将息肉完全切除并送往病理检查,最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的黄金标准。
发现肠息肉必须全部切除吗?
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性,危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变,则相当于一个“定时炸弹”,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性也很小,但随着息肉的增加,也有可能带来长期便血、腹泻、肠套叠、肠梗阻等临床症状。因此,发现肠息肉应该切除。
肠息肉手术参考费用
直肠良性肿物切除术:1000/次。
经内镜直肠良性肿物切除术:920/次(激光、套扎法分别加收200元)。
切除息肉一定要动手术吗?
随着医疗技术的发展,目前大部分结肠息肉切除不需要手术。
近几十年来,随着纤维内镜、特别是电子内镜的出现,内镜技术发展迅速,特别是内镜下治疗技术发展最快,内镜下息肉切除术已成熟。其适应症为
(1)直径不足2cm的无蒂息肉和腺瘤
(2)多发性腺瘤和息肉分散,数量少。
(3)各种大小有蒂息肉和腺瘤
内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少的直径过大、内镜下形态明显恶变或数量过多的人外,一般可以在内镜下完全切除肠息肉。与手术相比,内镜下切除息肉具有明显优势。
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