不明原因的骨痛查m蛋白
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好医生在线:患者对症治疗时,相应科医生能发现多发性骨髓瘤吗?天津市肿瘤医院血液科张翼|
张翼|教授:以前其他科医生对这种病不太了解,患者出现的各种症状最多可能是对症治疗,很少意识到是多发性骨髓瘤。
但近年来,血液科通过与骨科、肾科等学科的交流合作,越来越多的医生对该病的认识增加,现在他们经常找我们的会诊,看患者需要做什么样的检查,通过初步的检查诊断,患者可以接受相应的专业治疗。
好医生在线:患者在什么情况下应考虑多发性骨髓瘤的调查?
翼|教授:对于50岁以上的人来说,如果发生不明原因的骨痛,对症治疗后也没有好转,应立即进行骨骼影像学的检查,检查是否有多发性骨折,检查血液和尿液中免疫球蛋白的定量,血液和免疫固定电泳,发现是否有m蛋白的阳性结果,需要进一步进行骨髓穿刺。
通过一步一步的调查,最终进行正确的诊断,尽量避免只有头痛医生的头,脚痛医生的脚。
好医生在线:多发性骨髓瘤的m蛋白检查值一定会上升吗?
翼|教授:通常患者需要检查血液和尿液中的免疫球蛋白,看是否有m蛋白,大部分患者的m蛋白检查值都会上升。
但临床上有少见的不分泌型多发性骨髓瘤,该患者的血液和尿液中找不到m蛋白,但骨骼影像学的检查确实有多发性骨质的破坏,骨髓穿刺也能检测出骨髓的恶性浆细胞超过标准,这种情况多发性骨髓瘤
因此,m蛋白无法排除多发性骨髓瘤的可能性。
好大夫在线:M蛋白值升高了就能说明是多发性骨髓瘤吗?
张翼|教授:单纯的M蛋白升高当然不能说明就是多发性骨髓瘤,其它一些反应性的浆细胞增多,比如很多慢性炎症或者其它肿瘤也都可以引起M蛋白增高,还有一种意义未明的单克隆免疫球蛋白血症也会出现M蛋白的增高。
好医生在线:怀疑多发性骨髓瘤上升了多少?
翼|教授:不同类型的多发性骨髓瘤,m蛋白的检测值也不同,医生根据具体数值进行诊断。
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