银屑病关节炎的表现
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1、关节方面
(1)单关节炎或少关节炎型:该类型的表现占70%,以手、脚远端或近端指(指)之间的关节为主,膝、踝、髋、腕关节也受到影响,分布不对称,远端和近端指(指)之间的关节滑膜炎和腱鞘炎约1/3甚至1/2的这种病患者可以发展成多关节炎类型。
(2)对称性多关节炎型:这种类型占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节等。
(3)残毁性关节型:这种类型约占5%,是银屑病关节炎的严重类型。易易发生在20~30岁,手指、掌、跖骨溶解,手指节有远镜式的重叠现象,关节强直、畸形,伴有发热和骶骨关节炎。这种类型的皮肤牛皮癣通常是广泛而严重的,是脓疱型或红皮型。
(4)远端指间关节型:该类型占5%~10%,病变累及远端指间关节,是典型的银屑病关节炎,通常与银屑病指甲病变有关。
(5)脊柱病型:这种类型约5%为年龄大的男性,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
2、皮肤
皮肤银屑病发生在头皮和四肢伸展侧,特别是肘、膝部分散落或广泛分布。特别要注意头发、会阴、臀部、脐部等隐藏部位的皮肤损伤。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则。表面有丰富的银白色鳞屑。
去除鳞片后为亮膜,去除膜可见点状出血。这一特点对牛皮癣具有诊断意义。存在牛皮癣是与其他炎性关节疾病的重要区别,35%患者皮肤病变的严重性和关节炎的程度有关。
3、指甲表现
约80%的银屑病关节炎患者有指甲病变,无关节炎的银屑病患者指甲病变只占20%。最常见的指甲病变是针状凹陷。其他表现有指甲脱落,甲下角化过度、增厚、横棱及变色
4、腱端病
跟痛是腱端炎的表现,尤其是腱和跖腱膜附着部位的腱端病。
牛皮癣关节炎的诊断依据
牛皮癣患者如果有炎性关节炎的表现,可以诊断牛皮癣关节炎。由于部分患者的牛皮癣病变出现在关节炎之后,这类患者的诊断比较困难,所以要注意临床和放射学检查,比如牛皮癣的家族史,找隐蔽部位的牛皮癣病变,注意关节部位受累,脊柱关节病有无等。但是,在诊断前必须排除其他疾病。
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