银屑病关节炎的鉴别
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1、类风湿性关节炎
两者都有小关节炎,但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指(趾)炎、起止点炎,侵犯远端指间关节,类风湿性因素常为阴性。特殊x表现,如笔帽变化,部分患者有脊柱和骶骨关节病变,类风湿性关节炎多为对称性小关节炎,近端指间关节和掌指关节、腕关节常见。皮下结节、类风湿因子阳性,x线以关节侵袭性为主。
2、强直性脊柱炎
脊柱牛皮癣关节炎侵害,脊柱和骶髂关节病变不对称,可以是跳跃式病变,发病常年龄较大的男性,症状较轻,有牛皮癣皮损和指甲变化。强直性脊柱炎发病年龄轻,无皮肤和指甲病变,脊柱、骶骨关节病变对称。
3、骨性关节炎
有远端指间关节受累的银屑病关节炎需要鉴别骨关节炎。骨关节炎无银屑病皮损和指甲病变,有赫伯登结节、布夏尔结节、无PsA典型x线变化,发病年龄多为50岁以上老年人。
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