妊娠合并肝硬化需要终止妊娠吗?妊娠合并肝硬化该如何治疗?
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肝硬化孕妇的流产率、早产率和围产儿死亡率高于正常妊娠。如果妊娠与肝硬化相结合,妊娠的风险就会增加。妊娠期肝硬化患者应如何治疗?
治疗妊娠合并肝硬化:
1.早期妊娠
妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠。如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠,则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。
2.继续妊娠
1)产科、内科、外科联合管理。
(1)饮食:给予高维生素、适量蛋白质和碳水化合物、低盐、低脂肪、易消化的饮食。
(2)休息。
(3)保肝治疗:补充多种维生素、肌苷、丹参、黄芪等。
(4)腹水治疗:①限制水钠:严格控制钠的摄入,然后根据情况调整水的摄入,一般控制在每天1万ml以下。②利尿:对于全身水肿患者,日体重减轻(水负平衡)应控制在1万g全身无水肿者不应每天减肥>300g。③补充血浆白:适用于临时紧急措施。④促进白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,对肝功能正常的肝硬化效果显著。⑤腹水回收。
2)分娩方式
肝功能无并发症的肝硬化孕妇可进行阴道分娩试验,并准备输血和补充凝血因子。第一,避免过度疲劳,补充营养,保持水和电解质的平衡。第二,避免屏风和腹部压力,及时分娩,产后子宫收缩,防止产后出血。禁止使用止痛镇静剂。产后继续注意子宫收缩,抗生素防止感染。
我国以病毒性肝炎为肝硬化的主要原因,乙型、丙型、丁型病毒性肝炎与肝硬化密切相关。与男性相比,女性更容易引起酒精性肝硬化,导致不可逆性肝硬化。女性每天最低饮酒量少,持续时间短。因此,女性在生活中不应该度饮酒。生活习惯要好,才能生出健康的宝宝。
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