股骨头坏死诊断主要靠磁共振检查吗?股骨头坏死有哪些症状分期?
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在导致股骨头坏死的因素中,我们最常见的是外部创伤、激素滥用和大量饮酒。因此,当股骨头坏死易感因素和髋关节疼痛发生时,应引起足够的警惕。诊断股骨头坏死最科学有效的方法是进行影像检测。
核磁共振检测(MRI)是诊断早期股骨头坏死的最佳方法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现,当股骨头的外上区发生坏死后,骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面,形成的新骨组织遮盖于坏死上,从而产生一个硬化边沿。此硬化带在T1及T2.例如,它们都是线样低信号,硬化带包含不同区域的信号。我们称之为滴水征。如果出现线样征和滴水征,可以确定骨坏死的诊断。连续进行修复过程,在硬化边缘内形成纤维肉芽组织带T2加权相上其表现为高信号,这双线被征用MRI骨坏死的特征性表现。
股骨头坏死MRI图像表现
股骨头坏死后,它在MRI目前目前国内外缺乏图像表现的研究,MRI骨髓细胞的变化可以在骨质塌陷和修复前反映出来,其敏感性优于骨核素扫描和CTX线检查常用于股骨头坏死的早期检查和诊断。股骨头坏死的症状是MRI表现如下:
0期,一般患者无症状,病理表现为造血骨髓损失、窦状小管、间质内积液和骨髓脂肪细胞坏死。MRI可以正常表现,骨扫描时局部出现一示缺血性冷点,只有MRI上述冷点在动态扫描时表现为增强和减弱。
Ⅰ期,股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称为X线早期。T1加权股骨头负重区(根据关节软骨的结构和功能特点,将股骨头软骨表面分为三个部分,显示线样低信号。T2骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要特征,具有高信号病理特征。
Ⅱ股骨头不变形,关节间隙正常。T1加权是新月形边界清晰的不均匀信号,T2.加权显示中等微高信号,周围不均匀微低信号,呈典型的双线征,位置基本和CT条状骨硬化是一致的。病理上变中心大量不规则细胞碎片坏死、周围纤维化、新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ股骨头变形、软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T加权为带状低信号,T2加权表示中等或高信号,使关节积液进入软骨下骨折线的裂缝。新月形坏死骨在应力软骨下骨折、塌陷,与关节软骨分离。由于纤维组织生长形成致密的无血管墙,修复被阻塞,进入坏死骨的修复受到限制。
Ⅳ期间关节软骨完全损伤,关节间隙变窄,股骨头明显塌陷变形,髋臼硬化、囊性变化、边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。
股骨头坏死病在MRI这些表现,是疾病从轻到重的分析,在O期,即股骨头坏死的早期,我们可以看到,一般没有症状,或者症状很轻,一般难以检测,到第五期是最严重的时期,此时治疗只能采用手术置换法
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