慢性前列腺炎如何与其他疾病相区别?慢性前列腺炎有哪些诊断方法?
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慢性前列腺炎的症状多种多样,有些症状,如腰痛,容易与骨科疾病混淆;其他症状,如直肠肿胀,容易与肛肠疾病混淆;腹股沟和睾丸不适容易与阴囊病变混淆。那么,如何诊断慢性前列腺炎,区分慢性前列腺炎和其他容易混淆的疾病呢?
首先,我们应该了解病史。大多数患者在诊断慢性前列腺炎之前都有尿路感染、尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人有慢性前列腺炎的一些症状,但误诊为骨科或肛肠疾病。
其次,我们应该询问症状。虽然一些慢性前列腺炎患者只有单一症状,甚至没有症状,但大多数患者有两种甚至两种以上症状,可以称为慢性前列腺炎综合征。患有前列腺炎综合征的患者应注意仔细检查,即使一次或一次阴性检查,也不能轻易排除疾病。然后进行直肠指检,医生用手指进入患者的肛门进行检查。发现前列腺表面不均匀、硬、有限压痛提示前列腺炎;医生同时做前列腺按摩,前列腺液中白细胞数量超过每个高倍视野15具有诊断价值。这里有两点需要特别强调:
1.非专科医生由于各种原因往往不做肛门检查,仅凭患者的主观症状轻率诊断慢性前列腺炎,非常有害,不仅使许多患者长期服药,造成巨大的麻烦和浪费,而且使他们承受药物副作用和精神痛苦。
2.前列腺镜阴性检查不能排除慢性前列腺炎。这是因为慢性前列腺炎可以重时轻,检查时流出的一两滴前列腺液可能不是炎症病变的分泌物。因此,当患者有慢性前列腺炎综合征时,最好去泌尿科。如果前列腺液检查为阴性,不妨在一段时间再复查一两次。当症状严重时,复查可能更有利于诊断。
此外,对于前列腺细菌的培养,最好进行尿液和前列腺液的分段定位培养,发现致病细菌的生长具有诊断意义。同时,药物敏感性试验有利于抗生素的选择。必要时,还可进行尿路造影、尿道镜检查B为帮助诊断慢性前列腺炎,发现梗阻、结石等诱发因素,超检、锌含量测定、血清抗体检查等。
简而言之,如果患者没有尿路感染和全身症状;慢性前列腺炎症状;前列腺液检查白细胞超过15倍;前列腺液培养致病细菌生长;可诊断为慢性前列腺炎。符合上述条件的标准,仅无症状的称为隐性前列腺炎。
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