得了肠易激综合征应该怎么治疗 肠易激的患者能吃蒙脱石散吗
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很多朋友有这种情况,刚吃完饭甚至还没吃完饭,就有强烈的屎意,憋都憋不住,必须赶紧上厕所。这是怎么回事呢?难道是直肠子?吃进去的食物这么快就变成屎了吗?今天曾医生来聊一聊这个话题。
其实,没有那么快的,您吃进去的食物,不可能马上就变成屎拉出来,食物在胃里面需要待好几个小时(胃排空固体食物的时间一般需要4-6小时),然后还要经过长长的小肠和大肠(小肠4-6米,大肠约1.5米),最后,没有被消化吸收的食物残渣才能进入到直肠,最后排出体外。一般情况下,吃进去的食物,变成屎需要1-2天的时间。如果您的胃肠道运动能力强,那时间可以更短,但是不可能刚吃完,马上就拉出来。
所以,吃完就要拉屎,肯定是原本存在大肠里面的粪便,吃饭刺激了身体,让您产生了便意。这里需要提到一个反射,叫做胃结肠反射。
简单一点来讲,就是您吃了东西,食物进入胃之后,会刺激身体产生一个胃结肠反射,刺激结肠的神经,导致结肠运动加速,让我们的身体把大肠里面的垃圾排出体外,这样就有空间来接收新吃进去的食物。便秘的患者可以利用这个反射,促进排便,所以,我建议便秘的患者,每天早餐后30分钟左右,去厕所拉屎,养成定时排便的好习惯。
有的人胃结肠反射强,所以吃完以后就立马要去拉屎;有的人胃结肠反射没有那么强,不会吃完后立即就会屎意。但这个是一种正常现象,除了有点不方便,对身体没什么危害!
除了胃结肠反射,还要考虑其他的情况,其中最常见的一种疾病叫做肠易激综合征。从字面上就很好理解,这类患者的肠道很敏感,容易收到激惹,稍微受到一些刺激就会表现为腹痛、腹胀、腹泻等情况。
肠易激综合征的临床表现
1、慢性腹痛
疼痛以下腹和左下腹为主,常表现为绞痛,放屁或者排便后好转。情绪紧张、焦虑等情况下加重,进食后腹痛也可加重。
2、排便习惯及粪便性状改变
腹泻常见,还可以表现为便秘,或者腹泻于便秘相交替。以腹泻为主的患者,大便可达每天3-5次,甚至数十次。大便常不成形,一般不带有血液,进食后容易诱发排便,精神紧张、压力大等不良情绪也会诱发排便,例如考试、面试等重要场合,忍不住想要排便。多数患者伴有里急后重感,即大便很着急,感觉自己憋不住,但是,拉完之后,又感觉自己没拉干净,有排便不尽感。
便秘的患者常表现为大便次数减少,每周排便小于3次,大便干燥、排便困难、可带有黏液、也可伴有里急后重感。
3、其他症状
患者还常常出现腹胀,打嗝、放屁多等胃肠道症状。长期出现腹痛、腹胀、腹泻等情况,特别是一些重要的场合,着急上厕所,但是又不适合上厕所,可出现社死的情况,甚至还可导致精神问题,例如焦虑、抑郁,还可以出现头痛、头晕、腹胀,失眠等临床表现。
肠易激综合征分型
肠易激综合征可以分为四型,分别是:
腹泻型:糊状或水样粪比例≥25%,硬或干球粪<25%;
便秘型:糊状或水样粪比例<25%,硬或干球粪≥25%;
混合型:糊状或水样粪比例≥25%,硬或干球粪≥25%;
未定型:不符合上述三种分型的即归属于此型。
肠易激综合征的诊断:
诊断肠易激综合征之前,要排除其他器质性疾病,并且符合以下条件,才能诊断为肠易激综合征。
反复发作的腹痛,最近3个月内平均每周至少发作1日,伴有以下2条或2条以上症状:
腹痛与排便相关;
伴有排便频率改变;
伴有大便性状(外观)改变。
诊断前症状至少出现6个月,近3个月符合以上标准。
得了肠易激综合征应该怎么治疗?
1、注意饮食
避免高油高脂食物、不要喝酒、不喝咖啡,不要暴饮暴食,不要吃太饱,细嚼慢咽。
如果乳糖不耐受,那么不要喝纯牛奶和其他奶制品,建议喝舒化奶或者酸奶。
如果麸质过敏,不要摄入小麦、燕麦等含有麸质的食物,尝试无麸质饮食。
腹胀的朋友,不要吃产气食物,例如可乐、豆类、洋葱、卷心菜等。
便秘的朋友,可以适当多吃富含膳食纤维的食物,有助于排便,例如蔬菜水果,粗粮等等。
还有专门的低FODMAP饮食,国内翻译为低发漫饮食,特别适合肠易激综合征的患者,有研究显示,这种饮食可以显著改善肠易激的症状,甚至比药物还有效。
FODMAP是一些英文字母的缩写:
F:可发酵的(fermentable),肠道细菌可发酵这些食物中未消化的碳水化合物,产生气体;
O:低聚糖/寡糖(oligosaccharides),主要是果聚糖(广泛存在于谷物)和低聚半乳糖(广泛存在于豆类);
D:双糖(disaccharides),指乳糖(广泛存在于乳制品);
M:单糖(monosaccharides),指过量的果糖(如苹果、蜂蜜);
A:和(AND)
P:多元醇(polyols),例如山梨醇、甘露醇等(广泛存在于食品添加剂)。
通俗来讲,某些食物中富含可以被肠道细菌发酵的单糖、双糖、寡糖和多元醇,称为高FODMAP食物,这些成分不易被人体消化吸收,却容易被肠道内产气细菌发酵,在肠道内产生较多气体,导致肠壁拉伸、膨胀。
因为肠易激综合征患者的肠道过于敏感,这种拉伸和膨胀会引起疼痛不适,导致腹痛腹胀、便秘腹泻、放屁打嗝等叫人尴尬的症状。
肠易激的患者,需要尝试低FODMAP饮食,一般分两个阶段:
第一个阶段,严格的低发漫饮食,坚持3-8周,大部分患者的症状会好转,甚至完全消失。
第二个阶段,在第一阶段的基础上,引入高FODMAP的食物,一次增加一种食物,并且坚持3-5天,如果吃了没什么不适,那么以后可以吃这些食物,如果吃了之后出现不适,以后要尽可能避免这些食物。
最后要建立自己适合自己的食谱,并且长期坚持下去。
2、补充益生菌
有研究显示,肠易激综合征的患者存在肠道菌群失调,适当补充益生菌可以改善患者的症状。但是,补充何种益生菌,多大剂量,疗程多久,目前还存在争议,缺乏定论。
3、药物治疗
腹泻严重的患者可以在医生的指导之下服用止泻药物,例如蒙脱石散、易蒙停等等;腹痛严重的患者可以口服一些解痉的药物,例如匹维溴铵、奥替溴铵等等。便秘的患者可以服用缓泻的药物,例如聚乙二醇、普卡必利等等。焦虑抑郁的患者,可以服用抗抑郁、抗焦虑的药物,心情好了,肠易激的症状也会好转。
4、保持好的心情
情绪对于胃肠道的影响很大,不良的情绪可以导致腹痛、腹胀、腹泻等不适,而胃肠道不适也会反过来影响我们的心情。所以,肠易激的患者,保持好的心情,减少压力很重要。正如上面说的,有严重不良情绪的患者,请去精神科就诊,接受正规治疗。平时可以适度运动,作息规律,调节自己的心情。
最后,希望各位朋友都能有一个健康的胃肠道,吃的好,拉的好!
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