月经稀少?警惕多囊卵巢
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多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12个或更多)直径约6-8mm的小囊泡。一般来说,超声波和腹腔镜检查可以确定。多囊卵巢又称卵巢多囊改变。卵巢多囊变化的现象大多是双侧,也有单侧发生的情况。多囊卵巢的发生是因为卵巢有一段时间或者很长时间没有排卵,卵泡在发育途中停止,甚至在没有发育到优势的卵泡之前就会萎缩(导致不孕)。因此,通过超声波和腹腔镜检查,可以看到卵巢表面有很多未排卵的卵泡(即小囊泡存在),卵巢多囊变化。卵巢多囊变化同时引起月经失调、多毛、痤疮、肥胖、高泌乳素血症(乳头溢液)、不育等症状,称为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的典型症状是月经稀发、闭经、多发、痤疮、肥胖、不育等,但临床表现多种多样,差异大,部分患者无症状。据大量资料和笔者多年临床病例统计,症状出现率依次为不育74%,多毛和早期脱发62%,闭经52%,肥胖41%,功能性子宫出血29%,周期性月经20%。根据上述统计结果,多囊卵巢主要导致不孕。
自1935年Stein-Leventhal两位医生学者首次将多囊卵巢综合征的表现总结为闭经、多毛、不孕、双侧卵巢增大(被称为Stein-Leventhal综合征),至今已有70多年。目前,随着医学研究对生殖生理和病理检查的认识不断提高和临床实践的深入,发现多囊卵巢综合征是多种原因,临床表现具有多态性综合征,而且该综合征的病理生理变化涉及范围广,包括神经、内分泌和代谢系统和卵巢局部控制因素,导致某种调节机制不平衡出现的各种神经、内分泌反馈异常,导致连锁反应不良,诊断和治疗复杂。因此,多囊卵巢综合征成为近十年来研究女性生殖内分泌的热门课题和难点。由于各种研究结论尚未得到证实和肯定,单方面的研究结论采用药物,同时也引起了一些病例的不适当治疗。
由于多囊卵巢的病因尚不完全清楚,许多深入研究仍在进行中,目前多囊卵巢没有独特的单一有效治疗方案,多种治疗方案只是对某种或多种病理链式反应的恶性循环,而不是对病因。因此,多囊卵巢综合征的治疗只能对患者最迫切的需求进行有效的治疗。例如,如果患者因不孕而想尽快怀孕,他们将进行排卵促进和妊娠促进治疗。总之,目前治疗多囊卵巢综合综合征必须根据患者的个人病理生理状况,针对突出的失调环节和程度,选择适合该患者的治疗方案,需要临床医生的全面判断和丰富的治疗经验。值得一提的是,未经治疗的多囊卵巢综合征被认为是进行性综合征,一旦出现终身存在,发展为妊娠期糖尿病、2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢失调性疾病的重要原因。
专家介绍:区分东、男、广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所妇科副主任医师,担任第四届中国优生科学协会全国理事会理事,现任广州医学院基础和临床教育监督专家。长期从事妇产科临床研究工作,对不孕不育、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病、乳腺疾病的早期诊断和治疗和各种妇科肿瘤手术治疗都有经验。
从事妇产科临床工作30年,对妇产科急腹症和重大疾病诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础,开展妊娠高征、妊娠合并严重心肝、肾等内科疾病及多器官器衰竭的研究,测量CVP、血管活性药物、血液透析等妇产科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血压危象、肾衰竭的孕妇。通过围产医学领域的临床研究,提倡科学监测胎儿生长发育,回归自然分娩,推进爱婴爱母行动,优生优育。近20年来,开展性医学和妇女心理学研究,进行性心理和妇女心理疾病的临床治疗。
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