水中毒了怎么办?教你如何治疗水中毒?
本文已影响7.8K人
本文已影响7.8K人
水中毒是指水过多进入细胞,细胞内水过多,水过多是指水在体内积存超过正常体液量。属于稀释性低钠血症的范畴。如何治疗水中毒?
水中毒的临床表现:
细胞外液水过多和钠减少,呈低渗透状态,水进入细胞内,细胞内水过多的细胞(特别是脑细胞)肿胀、低渗透,细胞代谢紊乱。临床表现与发生过多水的速度和程度有关。
一、急性水过多和水中毒
病急,主要由脑浮肿引起。头痛、精神异常、方向障碍、共济失调、癫痫发作、嗜睡、躁动交替、昏迷等各种精神神神经症状。头痛、呕吐、血压增加、呼吸抑制、心率缓慢等颅内高压也可能出现,严重者发生脑疝。
二、慢性水过多和水中毒
病情发展缓慢,常被原发病症状遮盖。轻度水过多只会增加体重。血浆渗透压力低于260mmol/L(血钠25mmol/L)时,疲劳、表情淡漠、恶心、食欲减退等表现和皮下组织肿胀的血浆渗透压力下降到240~250mmol/L(血钠115~120mmol/L)时,发生头痛、嗜睡、神志紊乱、傲慢等神经症状的血浆渗透压力下降到230mmol/L(血钠110mmol/L)时,可能会引起痉挛或昏迷。血浆钠在48小时内迅速下降到108毫米/L以下,可能会导致神经系统永久损伤或死亡。
水中毒的诊断:
根据引起水过多和水中毒的原因,如利尿激素分泌过多、急性肾功能衰竭等输入液体的病史,结合临床表现和必要的实验室检查,如血浆渗透压、血清钠减少、血浆蛋白、血红蛋白、血细胞比容平均诊断时,应判断①水过多(体重变化、24小时出入水量、血清钠浓度等)②有效循环血容状态③血浆渗透压计算或测定④发病缓慢⑤心、肺、肾功能状态⑥引起的原因。
水中毒的治疗:
预防水过多的发生和控制其程度的加重主要靠积极治疗原发病,同时要控制水的摄入量,避免补液过多。
一、轻症限制进水量
记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。或适当加用利尿药,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿药为首选。
二、急重症水过多和水中毒
治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水和(或)纠正低渗为目的。
高容量综合征主要以脱水为主,减轻心脏负荷。呋塞米和尼酸等回路尿药优先,如呋塞米20~60mg,每天口服3~4次。重者可用20~80mg,每6小时静脉注射一次;依他尼酸25~50mg,用25%葡萄糖溶液40~50ml稀释后缓慢静脉注射,必要时2~4小时后可重复注射。对于有效循环血容不足的患者,要注意补充有效血容。危急病例可采取血液过滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多的人,可以选择地美环素或碳酸。保护心脏,减轻心脏负荷,使用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。
低渗血症(特别是精神神经症状出现)者应迅速纠正细胞内的低渗透状态,除限水、利尿外,应使用3%~5%氯化钠液,一般剂量为5~10ml/kg,严格观察心肺功能等病情变化,调节剂量和速度,一般分阶段补充。可同时使用利尿药,减少血容。注意改正钾代谢异常和酸中毒。
水银中毒症状
什么是水中毒
宝宝香蕉水中毒怎么办
水中毒是什么? 水中毒的症状有哪些?
水中毒的表现
婴儿水中毒怎么缓解
中医如何治疗糖尿病酮症酸中毒
为什么水喝多了会中毒
木耳中毒如何解毒
水中毒是怎么回事
中了铅毒怎么办
代谢性酸中毒如何治疗
【水银中毒】水银中毒症状 水银中毒怎么办
投毒水银中毒?真?假?
水银中毒怎么办 水银中毒怎么治疗呢
铅中毒怎么治疗
中医如何治疗毒蛇咬伤
食物中毒怎么办?夏季如何预防食物中毒
喝多少水会水中毒
水中毒严重吗
砷中毒怎么治疗
河豚毒素中毒怎么治疗
水中毒症状
水过多也中毒
酒精中毒应该如何治疗
水过多和水中毒的治疗方法是什么?水过多和水中毒的表现分别是什么?
水过多和水中毒的原因是什么?水中毒应该怎么缓解?
喝太多水会水中毒吗?水中毒的病因是什么?
水银中毒怎么查出来
中医教你如何治疗夜盲症