新生儿败血症的护理与诊断?宝宝败血症的护理与诊断
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新生儿败血症是指新生儿期各种致病菌侵入血循环,并在血液中生长繁殖,产生毒素而造成的全身性感染。
临床表现:无特征性,仅表现为严重的全身中毒症状。体温不稳定(发热或体温不升),面色苍白或青灰。患儿常有精神委靡、嗜睡、反应低下、易激惹、惊厥等,消化道症状可见少吃、呕吐,甚至拒奶、腹胀、腹泻等症状。治疗原则:早期联合运用有效抗生素并做到足量、足疗程、静脉给药,治疗局部病灶,支持疗法,对症治疗。
护理诊断/问题:
1.体温调节无效与感染有关。
2.皮肤黏膜完整性受损与脐部化脓性感染、皮肤脓疱疮有关。
3.营养失调:低于机体需要量与进食少有关。
护理要点:
1.维持体温稳定:败血症患儿体温波动大,为了掌握病情,每2至4小时测体温1次。体温较高者可进行环境调节降温,并松开包被,多喂水分,不用酒精擦浴和退热剂;高热者可头部枕冷水袋。体温不升、四肢冰冷者,用热水袋或暖箱保温,使患儿恢复正常体温。
2.清除局部感染灶:晨间护理时应仔细观察全身情况,及时发现局部感染病灶,并做相应处理。若有脐部感染,应予以清创换药(3%过氧化氢清洗后涂用0.75%碘酊),每日1至2次,皮肤小脓疱可用75%酒精消毒,然后用无菌针头刺破,拭去脓液,最后用0.2%碘伏消毒皮肤;重者可用抗生素软膏。口腔溃烂时可用4%硼酸水或中药黄柏水清洗,局部敷用锡类散或珠黄散。工作人员在护理患儿前后应注意手的消毒。一旦发现有皮肤化脓感染,应立即与其他患儿隔离,患儿所用器械、用具、衣物、床褥均应高压灭菌处理,避免医源性感染。
3.供给足够的营养:病情重、吸吮力差者,可滴喂或管饲;有吐奶或喂养困难者,应静脉补液以保证热量供给。
4.有效控制败血症:争取在静脉给药前取血培养和药敏试验,保证抗生素有效进入体内,控制感染。
5.密切观察患儿神志变化:败血症患儿反应低下,故应加强巡视。如患儿不时发生呻吟、烦躁不安、两眼凝视、面色青灰、体温异常、呕吐、前囟饱满、阵发性尖叫,则提示有并发化脓性脑膜炎或中毒性脑病的可能。如呕吐要及时吸引,防止窒息,并及时报告医生。
6.密切观察呼吸情况:如出现咳嗽气促,口唇紫绀,则有并发肺炎的可能,应及时给氧气吸入,有痰及时吸痰,保持呼吸道通畅。
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