痛经可能出现的疾病痛经需要检查吗?
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生理痛在女性中也很常见,主要出现在月经前后,很多女性多女性感到特别痛苦,生理痛只是表现,原因也很多,我们要重视隐藏在后面的元凶,接下来一起理解。
痛经分类
1、原发性痛经
原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛,每次月经期都会发作。原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜,后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块,也能引起小肚子痛。
2、继发性痛经
继发性痛经是指经过几年或十几年才出现的经期腹痛,多为疾病引起的。如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现,当子宫内膜合成前列腺素增多时,也会引起痛经。
生理痛可能发生的疾病
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是生理痛的重要原因之一,占病理性生理痛的60%左右。子宫腔内有一层膜叫子宫内膜,它会随着卵巢激素的影响产生周期性的变化,如果当月排卵没有受孕,子宫内膜就会脱落导致出血,血液顺阴道流出成为月经。由于某些因素影响,子宫内膜跑到子宫以外的其他地方去了,并像子宫内膜一样每个月出血就叫子宫内膜异位症。这些异位的内膜也会受卵巢激素的影响产生周期性出血,但这些血液没有通道排出体外,局部积存,形成囊肿,越来越大,局部炎症反应刺激局部神经,引起疼痛。
2、子宫腺肌病
子宫内膜出现在子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病与女性内分泌激素尤其是雌激素有关,女性的育龄是子宫腺肌病的高发期,但发生机制目前还不明确,难以预防,一般表现为痛经和月经失调,多引起不育。疼痛的特点和性质与子宫内膜异位症相似,但更严重。超声波和骨盆CT检查发现子宫是否变大,肌肉层变厚,回声不均匀。妇科检查发现子宫是否均匀增大,质地硬,表面有结节感。采血检查CA-125水平,大多数患者血液中CA-125水平明显上升,基本上可以诊断为子宫腺肌病。
3、慢性盆腔炎症
慢性盆腔炎症是妇科常见疾病,其引起的疼痛约占病理痛经的30%。陈建国说:慢性骨盘炎的原因可能有很多,通常是由于急性骨盘炎的治疗不完全。引起盆腔炎症的常见因素有产后或人工流产后、宫腔放环或摘环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术等。如果消毒不严或原生殖系统慢性炎症,可能引起术后感染。有些患者手术后不注意个人卫生,术后不遵守医生的指示,有性生活,也可以感染细菌,引起骨盘炎。女性生理日不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾和卫生纸,性生活也有引起骨盆炎症的可能性。
4、盆腔淤血综合征
病理痛经中10%是盆腔淤血综合征引起的。盆腔淤血综合征是慢性盆腔静脉血液流通不畅、盆腔静脉充满、淤血引起的独特疾病。其临床特点是三痛二多一少,即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多、妇科检查阳性体征少。临床发现,本病的严重程度与疼痛性质有正确关系。临床诊断分辨率高的超声波和血管造影,也可以采血检查CA125(卵巢上皮抗原)进行鉴别诊断。治疗主要是对症下药,重症患者可以做手术治疗。
痛经需要的检查
1、骨盆检查:有性生活的女性可以从阴道检查,没有性生活的女性可以从肛门检查,了解子宫颈质量、子宫大小、形态和性质是否正常,两侧是否对称、肿块、粘连等。
2、骨盆彩色多普勒超声:在了解生殖器官结构和肿物是否存在的同时,还可以了解骨盆血流情况,帮助诊断。巧克力囊肿和腺肌病作为术前主要诊断依据,一般建议月经干净后检查,有条件的可以做阴道超声波检查。
3、实验室检查:血液CA-125的检查水平也参考内异症和骨盘炎、肿瘤的诊断,但该指标不是特异性,而是不明确诊断标准。
引起生理痛的可能因素
1、全身因素:神经、精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定等,中医认为月经期间抵抗力下降,容易受到六淫七情的侵袭,抑郁伤害肝脏引起气滞,寒邪停滞,与血结合引起经血凝滞,体质虚弱,血气不足,血脉不足
2、卵巢内分泌因素:痛经多发生在排卵月经中,与雌激素和孕酮的作用过多或不足有关。
3、子宫问题:子宫肌痉挛、子宫峡部张力过大、子宫过度弯曲、子宫颈口狭窄、血流不畅、膜性痛经、子宫畸形。
4、前列腺素增高:月经血中前列腺素含量增高,作用于子宫肌肉和血管引起痉挛性收缩。
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