乳腺癌应尽早进行
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乳腺癌是我们熟悉的严重疾病,其出现不仅严重影响患者的生活和工作,还威胁患者的健康和生命安全,我们必须尽早发现和检查。
乳腺癌症状表现
1、肿块:无痛、单一、不规则、实性、硬、活动度差。乳腺外上象限是乳腺癌的好发部位。
2、局部皮肤变化:乳房皮肤出现酒馆征是重要的体征,由于库柏的韧带缠绕或肿瘤与皮肤粘连。当癌细胞堵塞皮下淋巴管可出现桔皮样水肿,部分出现静脉曲张、卫星结节。
3、乳头变化:乳腺病灶侵犯乳头或乳晕下区时,乳腺纤维组织和导管系统可以因肿瘤侵犯而缩短。牵引乳头,使乳头偏向肿瘤侧,病变进一步发展,乳头平坦、收缩、凹陷,直到完全收缩乳晕,乳头看不见。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征兆。
4、淋巴结肿大:淋巴是免疫系统在体内设置的防线,接近乳房的淋巴细胞在腋下。一侧乳房乳腺细胞发生癌变,同侧腋下淋巴结细胞可能肿大。
5、乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。导致乳头溢液的原因有很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔血性溢液应进一步检查,伴乳腺肿块应更加重视。
6、乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深处,可引起乳头收缩。肿瘤远离乳头,乳腺内的大导管受到侵害缩短的情况下,乳头也会缩短或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Pagets病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破裂、结痂、脱屑、灼痛,乳头收缩。
乳腺癌自查
1、 视查:直立镜前脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊,比较双侧乳房是否对称,注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要有乳头溢腋、乳头收缩、皮肤皱纹收缩、酒窝征收、皮肤脱屑、乳房轮廓形状异常变化。
2.触摸:举起左上肢,用右手三指(食指、中指、无名指)慢慢稳定,仔细触摸乳房方法,在左乳房顺利或逆向前移动检查,从乳房周围至少3次,直到乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时检查腋下淋巴结是否肿大。
3、平卧检查:平卧检查时,上肢举起头放在枕头上,或者用折叠的毛巾垫在肩膀下。这种位置的目的是使乳房平整,便于检查,其方法与触摸相同。
乳腺癌检查方法
1、超声波显示检查:超声波显示检查无损伤性,可重复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%。癌症浸润周围组织形成的强回声带、正常乳房结构破坏、肿块上部局部皮肤厚度和凹陷等图像,是诊断乳腺癌的重要参考指标。
2、热影像检查:应用影像显示器的温度分布,癌细胞增殖块血运丰富,相应的影像器的温度比周围组织高,可以根据这个差异进行诊断。然而,该诊断方法缺乏准确的图像标准,热异常部位与肿瘤不相应,诊断符合率差,近年来应用少。
3、近红外线扫描:在显示屏上可以看到从浅到深的灰,甚至黑多个灰度中心的影子,比实际的肿物大,边界不清楚,形状不规则,同时周围伴有异常的血管影子,粗大扭曲中断,呈放射状、束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
4、CT检查:不能用吗?及乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌术前分期,检查乳腺后区、腋窝及内乳淋巴结是否肿胀,有助于制定治疗计划。
5、肿瘤标志物检查:癌变过程中,肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,以抗原、酶、荷尔蒙或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主液中,这种物质被称为肿瘤标志物。
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