产褥感染威胁产妇生命的六种方法合理治疗
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产褥感染是一种女性分娩由于病原体感染造成的疾病,得病后,对患者的影响和危害也是特别严重的,我们要重视到它的严重性,而且也要积极进行合理的治疗。
产褥感染危害
1、产道感染:分娩时会阴撕裂伤或会阴侧切伤口感染,可见伤口红肿发硬,针孔感染化脓。阴道感染可见阴道粘膜红肿,分泌物多,有臭味。宫颈感染可见宫颈红肿、脓性分泌物、异味。
2、骨盆内感染:子宫内膜是最受累的部位,病原菌可以通过子宫内膜侵入子宫肌层。产妇抵抗力弱,病原菌毒力强,可继续向宫旁结缔组织扩散,形成骨盆结缔组织炎,甚至形成急性骨盆腹膜炎,严重者可形成骨盆脓肿。症状显示腹痛明显,高热,寒战。
3、血栓性静脉炎:盆腔内血栓性静脉炎和下肢性血栓性静脉炎。盆腔内的血栓性静脉炎可以向上扩展,并且会影响卵巢静脉、左肾静脉、下腔静脉,症状可见寒战、高热、腹痛。下肢性血栓性静脉炎的症状表明肢体疼痛、肿胀、皮肤白皙。如果栓剂脱落,栓剂可以塞在肺、肾和大脑上,造成严重后果。
4、脓毒血症、败血症:患者持续高热、寒战,全身中毒症状明显,可发生心、脑、肾等器官功能损伤,昏迷、休克,严重者可危及生命。
产褥感染治疗
1、一般治疗:取半卧位,利恶露排出,炎症局限于骨盆部分,注意营养、休息。必要时输液或少量多次输血,纠正水电解质平衡紊乱。
2、抗生素:常用青霉素、链霉素、甲硝唑,治疗效果不明显,可改为庆大和卡那霉素等。病情严重的,应涂上宫颈和宫腔分泌物,确定病原菌类型,根据分泌物、脓液和血液培养和药敏试验结果,选择有效的抗生素,经过足够的抗生素治疗体温持续下降的,应考虑骨盆脓肿和骨盆血栓性静脉炎的可能性,进一步检查。
3、手术治疗:会阴伤感染时,可局部用湿热敷,如化脓,应事先拆线扩大引流,也可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次。盆腔脓肿突入阴道后,穹顶孔的人可以先穿刺,抽出脓液,切开脓,插入橡皮管引流。盆腔蜂窝组织炎化脓进入阴道穹顶时,也依法处理。盆腔脓肿出现在腹股沟韧带上,可以在这个地方切开腹膜引流。附件脓肿需要剖腹检查,切除脓肿。
4、骨盆血栓性静脉炎的治疗:在应用抗生素的同时加入肝素抗凝剂。如高热、剧痛或栓塞持续发展,应考虑结扎卵巢静脉,术后仍使用抗生素,适当使用肝素。
5、中毒性休克治疗:应大力救治。除了大量应用抗生素外,还应补充血容,纠正代谢性酸中毒,应用血管舒张药和肾上腺皮质激素等。注意水电解质平衡以及肾脏与心脏功能。发生弥漫性血管内凝血时,应尽早使用肝素和其他相关治疗。
6、中药:治疗清热解毒,冷血化瘀,五味消毒饮用和笑散,加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。
产褥感染护理
1、采用半卧或提升床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散。
2、进行病情观察和记录,包括生命体征、暴露的颜色、性状和气味、子宫复旧、腹部体征和会阴伤口。
3、保证产妇充分休息睡眠的高蛋白质、高热量、高维生素饮食的充分液体摄影。
4、鼓励产妇护理会阴部,立即更换会阴垫,清洁床单和衣物,促进舒适。
5、正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,保持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。
6、对患者高热、疼痛、呕吐时按症状护理,解除或减轻患者医学教育网的搜索整理不适。
7、操作时严格执行消毒隔离措施和无菌技术原则,避免院内感染。
8、做好心理护理,解答产妇及家人的疑问,让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识,减轻其焦虑。为宝宝提供良好的照顾,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为患者提供良好的社会支持。
9、做好健康教育和出院指导培养良好的卫生习惯,然后清洁会阴、会阴垫、会阴清洁,及时清洁和消毒会阴。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。
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