急性盆腔炎会腹痛吗 常见五个特征
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急性骨盘炎是常见的妇科疾病,平时也发生,其出现必须重视,而且必须及时检查,根据自己的病情合理治疗。
急性盆腔炎症状
1、发病时腹痛,伴发热、寒战。
2、伴有腹膜炎时,急性盆腔炎有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、如有脓肿形成,急性盆腔炎可有下腹包块和局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4、患者呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹肌紧张,压痛,反跳痛。
5、骨盆检查:急性骨盆炎阴道充血,灼热,大量脓性分泌物后穹顶疼痛,宫颈抬起疼痛子宫稍大柔软,压迫疼痛,活动受到限制的附件区增厚,压迫疼痛,包块。
急性骨盘炎检查
1、分泌物直接涂层:采样为阴道、宫颈管分泌物、尿道分泌物、腹腔液(通过后穹、腹壁或腹腔镜获得),直接涂层薄,干燥后用美蓝或革兰染色。
2、病原体培养:标本来源相同,必须立即或在30s以内在Thayer-Martin培养基础上,放置35℃的温箱培养48h,用糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定,是盆腔炎检测方法中很重要的一项。细菌学的培养也可以得到其他需氧和厌氧菌株,作为选择抗生素的依据。
3、后圆穿刺:后圆穿刺是妇科急腹症最常用、最有价值的诊断方法之一。通过穿刺,得到的腹腔内容和子宫直肠窝内容,例如正常腹腔液、血液(新鲜、旧、凝血等)、脓性分泌物和脓汁,进一步明确诊断,需要穿刺物的镜子检查和培养。
4、超声波检查:该盆腔炎检查主要是b型或灰阶超声波扫描、照片,该技术对输卵管、卵巢和肠管粘连形成的块或脓肿有85%的正确性。但是,轻度或中度盆腔炎很难在b超图像中显示特征。
急性盆腔炎鉴别诊断
急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿茎扭转或破裂等急腹症相鉴别。
1、急性阑尾炎:一般无妇科感染病史,腹痛多由脐周开始,然后转移局限于右下腹,麦氏点压痛、反跳痛明显,妇科检查盆腔正常。
2、输卵管妊娠流产或破裂:有停经史,少量不规则阴道流鹿,体温一般不高,腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛,内出血多时可致休克,后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液,血白细胞及中性粒细胞不高,妊娠试验多为阳性。
3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂:突发一侧下腹剧痛,伴恶心呕吐,在子宫旁扪及张力较大之肿块,同侧子宫外触痛明显,或原有肿块消失或缩小。
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