念珠菌阴道炎复发的原因有哪些?如何治疗念珠菌阴道炎?
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目前,念珠菌阴道炎复发的原因有两种说法。一个是频繁的再感染,另一个是上次发作后没有完全去除病原菌。频繁再感染的原因主要是因为个人行为和生活方式:
1、性生活频繁,性伴侣多,性行为相互传播的概率增加。
2、频繁的阴道灌溉使阴道内环境发生异常变化,如菌群失调、酸度增加,可为念珠菌再感染奠定发病基础。
3、部分患者为“预防”可能感染,不规则服用广谱抗菌素也破坏阴道局部防御机制,引起菌群失调频繁感染。
4、与他人共用浴巾、穿内衣、长时间穿紧身衣也是复发的要素之一。
一。内用疗法
(1)制霉素:本产品可抑制白念珠菌,但不易从胃肠吸收,只适合消念珠菌病化道感染或雾化吸收治疗呼吸系统感染。内衣每次50万~100万单位一天连续3次使用1~2周。
(二)两性霉素B及球红霉素静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果,但毒性较大,须注意观察,国产庐山霉素与两性霉素B有相似的疗效。
(三)克霉唑:成人每日剂量2~3克分三次内服,连续用2周。
(4)酮康唑:成人量200mg,每天一次即可。有人提出本品200mg,每隔一天服装一次,效果一样。
(5)大蒜注射液20~40ml,加入葡萄糖液静滴,每天一次。疗效满意,毒性也小。
(六)转移因子肌注隔日一次或内服甲氰米胍300毫克,每日四次,可提高机体细胞免疫功能,有助于促进患者康复。
二、外用疗法
皮肤粘膜念珠菌只要采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选龙胆紫、制霉菌素、两性霉素
B
球红霉素及咪唑类药等作主药,配制成溶液、软膏、泥膏或乳剂以供使用。
三、局部疗法
(1)2%
克霉唑、咪康唑或酮康唑霜;或复方雷锁辛搽剂,外搽,每日
2次,主要适用于多种皮肤念珠菌病。伴有红痱子的丘疹形念珠菌病也可以涂含霉菌素的硫磺炉甘石洗剂,每天4~6次。擦疹经常需要加粉。
(2)制霉菌素涂抹剂(制霉菌紊乱10万、甘油10ml、蒸馏水60ml)主要适用于鹅口疮和生殖器念珠菌病,外涂,每天2~3次。
(3)制霉素栓剂(每5万110万U)适用于念珠菌性阴道炎,每晚一次,连续1~2周使用。
(4)多聚醛制霉素5万u加入生理盐水5ml,或两性霉素B5mg加入注射用水
20m
1,吸入气雾每天2~4次适用于口腔和呼吸道念珠菌感染。
四、全身疗法
全身疗法主要适用于各种内脏念珠菌病和严重皮肤粘膜念珠菌感染。
(1)制霉素:每天200万~400万u,分4次口服,儿童5万~10万u/kgd。该药在肠内极少吸收,主要用于消化道念珠菌病。
(2)酮康唑:
0.2g
每天一次。疗程取决于感染类型和患者的反应。肝功能异常者慎重使用。
(3)伊曲康唑:200mg,每天一次,连续4周以上。
(4)两性霉素B(0.5~1mg/kg·d)静脉点滴,或合并口服5-氟尿嘧啶(150一200mg/kg·d),可有一定协同作用,以提高疗效。
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