小心！慢性疼痛严重影响性生活质量

有良性慢性疼痛的患者，疼痛使配偶陷入困境，必须决定患者主诉中与肉体有关的实际疼痛程度。因为伴侣觉得有义务和需要来关心生病的一方，夫妻双方常常维持一种默契，但同时也不断地积累着潜在的冲突。约2/3的患病伙伴们报告性调节倒退，性交频率和质量都比以前差，约1/3的报告也加剧了婚姻关系本身。伴侣双方经常认为疼痛会影响性生活的频率和质量，性活动会加重原来的疼痛程度和频率，结果形成恶性循环，婚姻和性关系面临危机。他们生病后对婚姻和性关系的评价远低于生病前的评价，但对婚姻的评价比对性的评价要好。

当然，患者配偶的态度是重要因素。例如，25岁的男性在疝气修补手术后，主要诉说髋骨、部、腹股沟等疼痛，导致勃起维持困难。他的妻子说，这个男人几乎每天晚上都想做爱，但是他经常以失败告终。她很难表达自己的不满，但她的语调无疑暴露了她的烦恼。丈夫生病后，她有责任照顾他的起居，她必须忍受丈夫的性困难给她带来的挫折感。性功能障碍和伴随的婚姻冲突是慢性疼痛的结果。通过缓解疼痛的治疗，挫折感问题逐渐表面化，医生便开始直接面对和处理这些问题，几个月后，双方达到成功的性调节。然而，许多患慢性疼痛的病人却因没有寻求医生帮助使婚姻关系恶化。

一位45岁的已婚妇女，因为10年前的工伤引起慢性下腰背部和颈部疼痛。从22年前结婚之后，她与婆婆的关系一直十分紧张，这也是婚姻日益恶化的一个重要原因。她所能报复的唯一手段就是中止性活动。到发生工伤事故为止，她的性调好。自从工伤之后，病人完全不能性交，因为背痛使她无法忍受。尽管丈夫非常明确地意识到妻子是以中止性交为武器，而他能与妻子维持性生活的唯一办法是实实在在地关心体贴她并为她好好按摩背部。有些患者生病后完全放弃了家庭和婚姻内的责任，安心地养病，成为衣服伸手、吃饭张开嘴的爷爷，不顾妻子里外的顶尖人员忙得头晕的痛苦。但是，男性对性的要求没有减少，这进一步加剧了上述矛盾。妻子以性为武器，要求患者在疗养过程中表现出一定的责任感和体贴。在以上病例中，许多性问题的背后潜伏着婚内的权力斗争的阴影，所以，在处理性问题之前必须首先处理好双方的关系，治疗必须有双方的参加才能达到这一目的。

在患者夫妇生活中，性生活的地位与正常人应该是一致的，所以医生在处理疼痛问题的同时，也要处理相伴随的性问题和婚姻问题。有些患者和伴侣把身体的疼痛视为过去追求性乐趣的惩罚，故意中断性活动往往是患者和伴侣消极观念的反映，采取目标性教育可以纠正这种错误观点，使他们采取更加明智合理的态度。