剖宫产再次怀孕能顺产吗 剖宫产再次怀孕需要注意什么
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剖宫产再次怀孕能不能顺产需要考虑孕妇的体质情况,不能单一决定分娩方式,但是剖宫产的女性再次怀孕要注意疤痕妊娠的发生,那么,剖宫产再次怀孕要注意什么呢?接下来本站小编就来说说。
过去剖宫产手术是垂直切开腹部,即在子宫的上方切开,这是子宫最容易破裂的部位。近年来,剖宫产切口多半是横向切开子宫的下方,日后分娩时,子宫破裂的几率非常小。因此只要身体条件允许,子宫切口愈合良好;只做过一次剖宫产手术;从未发生过子宫破裂,没做过其他较大子宫手术;上次剖宫产指征已不存在;无头盆不称;无严重合并症等剖宫产指征;本次怀孕是单胎,胎儿是头位且不是巨大儿,就可自然分娩。如果再次妊娠后选择阴道分娩,应在分娩前进行仔细检查,分析前一次剖宫产的原因是否依然存在,了解妊娠末期子宫下段的厚度,以及分娩过程中可能发生的风险。然而,目前多数医生为了安全起见,不建议剖后顺产。
1、剖腹产后再生育,需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,夫妻生活应有节制,避免腹部受到撞压。
3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
4、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。
5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
6、再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。
7、再次剖腹产时,应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩,一人仅能做两次。为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的。
对于剖宫产次数,目前没有硬性的规定。
因为怀孕和分娩的情况是比较个体化的。每个人的体质不同,手术后恢复的情况不同,以及每个人所享受的医疗条件水平也不相同,所以对于一个女性一生中可以做几次剖宫产,我们并没有明确的规定「超过了几次就绝对不行」。
但是,一般情况下,医生的确会告诉你:剖宫产进行的次数越多,相对来说风险就越大,手术的难度也就相应地增大。所以有的时候,医生会建议,剖宫产尽量不要超过三次。
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