第一胎剖腹产二胎必须剖腹产吗 头胎剖腹产能不能二胎顺产
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因为一胎不得已的情况进行了剖腹产,二胎的时候很多的孕妈妈希望自己能顺产,毕竟顺产对孩子的发育都是好的,许多孕妈咪都知道自然产对自身和宝宝有许多好处,但因为自己第一胎生产方式是剖腹产,而传统观念认为「一次剖腹产,终生剖腹产」,究竟曾经剖腹产的孕妈咪,下一胎可以自然产吗?有哪些风险存在呢?
国内剖腹产比例高
根据统计,国内剖腹生产的比例高达三成以上,也就是说三个孕妈咪中,就有一人是用剖腹生产的方式产下宝宝。很多时候,剖腹产是必须的,当母体或胎儿有异常的情况,例如有难产、胎儿过大、胎儿窘迫、胎位不正、前置胎盘或胎盘剥离出血等情况时,就必须进行剖腹生产;但是并非全部孕妈咪剖腹的理由,都是基于医学上的需求而进行剖腹产,有些孕妈咪会为了挑选吉时良辰生产而剖腹,有些孕妈咪则是怕痛或是担心自然生产会造成阴道松弛等原因,而选择剖腹产的方式,也因此造成国内剖腹产的比例偏高。
VBAC的风险
随着越来越多的证据显示,自然产对孕妈咪和宝宝都有许多好处,也因此让孕妈咪自然产的意愿逐渐提高了,不少第一胎剖腹产的妈咪,第二胎想要尝试自然产,即所谓的剖腹产后阴道生产(简称VBAC),究竟VBAC可不可行?台大医院产科主任李建南表示,医学上并没有「一次剖腹产,以后的生产皆需要剖腹」的观念,孕妈咪在条件健全的情况下仍可以尝试VBAC,但李主任提醒VBAC有其风险存在,孕妈咪不可不知。
何谓VBAC?
VBAC就是剖腹产后阴道生产,原文是Vaginal birth after cesarean section,指的是前胎剖腹产后,这胎选择阴道生产的方式。
子宫破裂的危险
曾经剖腹的产妇,子宫上有过开刀的伤口,李建南主任表示,即使伤口愈合了,也无法恢复到未开刀过的状态,伤口缝合处会变得比较薄,在自然产的过程中,可能会因为无法承受子宫剧烈收缩的压力,而导致曾经被缝合的子宫伤口破裂,即发生「子宫破裂」的情形,因而导致母亲与胎儿的危险,甚至引起医疗纠纷。李主任说明,子宫破裂的发生率约千分之八~九,医师一般都会说明是大约1%的机率,虽然发生的机率不高,但仍有其风险存在,若孕妈咪有尝试VBAC的意愿,一定要先了解有此潜在风险,并请产科医师评价孕妈咪合不合适。
VBAC的条件
因为VBAC有其风险存在,要尝试VBAC的孕妈咪,一定要经由产科医师评价自身与胎儿的状况,例如:骨盆是否够大、胎位正不正、还有之前开刀的方式等等,必须有合适的条件才能进行。
不适用的情况
1.之前有子宫破裂的纪录,或曾经在子宫上段的位置开过刀,例如子宫肌瘤手术等。
2.上一胎剖腹的伤口是纵切或倒T字体。因为子宫的伤口和皮肤表面的伤口并无直接关系,所以孕妈咪不可自行判断,一定要有上一胎的剖腹生产手术数据提供医师参考。
3.前一胎剖腹生产的理由,例如产程迟滞、骨盆过小等情形就不适合尝试自然生,李建南主任说明,若是前胎胎位不正或胎儿窘迫等原因导致剖腹产,则这一胎较有机会成功地自然生。
1.一定要经由产科医师评价自身与胎儿的状况,并有上次剖腹生产的手术纪录可供医师参考。
2.怀孕期间要控制好体重,妈咪本身较胖或胎儿长得太大,成功率都较低。
3.和上一胎剖腹生产的时间最好间隔2年以上,让子宫的组织恢复到相当的程度。
4.确认医院有设备和资源可以处理临时的突发状况:例如可以提供紧急剖腹生产的设备和人员、能提供大量输血、有麻醉科医师、新生儿医师和加护病房等。
生产方式没有绝对的好与坏,VBAC有其好处也有风险,生产的最高原则是「母子均安」,所以现在的医师大部分不鼓励产妇进行VBAC,还是会认为前一胎已经剖腹生产了,下一胎依旧用剖腹生产比较妥当。但无论选择哪一种方式,都要评价妈妈与胎儿的状况,再做出最有利的决定,而孕妈咪事前和医师充分的沟通、定期产检,选择有完善设备的医院,都是生产前必须做好的功课。
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