切口疝修补术前需要做哪些准备
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切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查,特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时,应待其得到控制后再手术。
切口疝需要通过手术进行治疗,通常治疗切口疝采取修补术,这种手术方式对于切口疝有很好的治疗效果,专业的修补术可以让切口疝患者得到有效治疗。但是,需要注意的是,切口疝患者在进行修补术以前要做很多准备来保证手术的顺利进行。那么,切口疝修补术前需要做哪些准备?
1、护理评估
入院后详细询问病史,全面体格检查,评估患者心、肝、肺、肾等功能,并了解是否存在糖尿病、高血压病、冠心病等围手术期高危因素。此外,术前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压增高的因素,本组28例患者均存在上述1项或多项高危因素。
2、心理护理
针对多数患者对不可避免的再次手术存在恐惧心理,担心手术能否成功,术后是否再次复发,以及对所用疝修补术补片材料不了解等情况。术前护士多与患者沟通,讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项和术后的复发率等,介绍网片无张力修补术的优点,消除其顾虑,使患者积极主动配合治疗。
3、呼吸系统准备
巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的内容物突入疝囊,造成腹腔容量明显降低,当术后疝内容物还纳腹腔后,腹肌、膈肌运动和腹压改变可引起呼吸功能紊乱。为了提高手术的安全性和成功率,减少术后肺部并发症,应加强呼吸功能的训练,向患者说明术前进行呼吸功能训练对手术的意义,以便取得患者的积极配合。对吸烟者劝其停止吸烟。肺部有感染者,术前予以超声雾化吸入,促进排痰,应用抗生素控制呼吸道感染,改善通气功能。术前1周使用腹带,让疝囊内容物逐渐回纳腹腔,避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难,同时有利于降低缝合时腹壁的张力。术前3天开始应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能训练,每次10~15min,每天3~4次。指导患者学会并掌握深呼吸的方法。术后正确的咳嗽、咳痰方法:用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力,深吸气后进行爆破性咳嗽,以减少咳嗽引起的切口疼痛,达到有效排痰,促进肺通气的效果。
4、肠道准备
由于巨大腹壁切口疝患者均有手术史,且疝囊内肠管长期存在会形成粘连,手术时有损伤肠管的可能。因此,术前需严格进行肠道准备,以减少术后并发症的发生。此外,充分的肠道准备可以减少术后肠胀气和避免术后早期排便,以避免术后早期腹内压增高,促进补片更好地与组织修复,提高手术成功率,降低复发率。术前要将肠道准备的目的、意义向患者说明,以取得患者的积极配合。遵医嘱术前1天予流质饮食,口服甲硝唑、庆大霉素、甘露醇粉,术前晚、术晨予生理盐水清洁灌肠。
5、其他准备
对糖尿病患者,为提高手术成功率,需按时遵医嘱给药,口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药,密切监测血糖值,将血糖控制在7mmol/L以下后行手术。巨大切口疝修补术术区皮肤准备要求高,须充分进行术前皮肤准备,避免剃破皮肤,因切口一旦发生感染,可导致疝修补术失败。巨大切口疝修补术由于创面大、术程长,术前需预防性应用抗生素,以降低术后感染率。
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