慢性咽炎不可忽视,小心引发会厌囊肿
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摘要:该患者由于长期过度用嗓导致了慢性咽炎,炎症反复刺激,造成了会厌囊肿。在出现了咽痛、吞咽困难时,自行用药无果,来我院就诊。经过检查,发现患者存在慢性喉炎以及会厌囊肿。经过手术与药物治疗,患者的症状消失,各项检查结果无异常,予以出院。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】会厌囊肿、慢性咽炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗:离子刀切除术;药物治疗:给予地塞米松磷酸钠注射液+注射用氟氯西林钠+盐酸氨溴索氯化钠注射液+维生素C注射液,针对慢性咽炎给予蓝芩口服液+蒲地蓝消炎口服液
【治疗周期】住院治疗8天,1周后复查
【治疗效果】经治疗患者病情恢复良好,咽痛、吞咽困难的症状消失,各项检查结果无异常
今天面诊的这位患者是一名55岁的男性,初入诊室时,患者精神状态良好。经过询问得知,该患者曾在当地学校担任教育教学工作,近几年儿女都已经成家了,患者自身年龄增长,学校的工作压力较大,就辞去了工作。该患者在担任教学工作期间,由于用嗓过度,每年都会出现咽炎复发的情况。
患者自述咽炎往往是伴随着流感等问题同时出现,一般吃了治疗流感的药物,休息几天就会出现好转,咳嗽的症状也会减轻。虽然偶尔存在嗓子干痒的问题,但是喝点水就好了,所以一直没有系统地对咽炎进行治疗。此次就诊是由于一个月前突然出现了咽痛以及吞咽困难的症状,以为是咽炎发作,就自行服用消炎药治疗。服药一周左右,期间也有多喝水,但没有出现好转的迹象,家属十分着急,所以来我院就诊。
对患者情况有了大概了解后,我首先对患者以及家属进行了安抚,接着对该患者进行了专科检查。经过检查发现患者咽部有充血的迹象,通过间接喉镜检查,发现该患者会厌充血,左侧可见光滑新生物,初步诊断患者是由于咽喉部位炎症反复刺激所造成的会厌囊肿,随即收入院进行下一步诊疗。
图一专科检查:会厌充血,左侧见光滑新生物
如果患者有误食异物史,也可能导致咽喉部位肿胀,但在查体过程中未发现异物,故排除喉异物的可能性。患者自发病以来,未出现高热、声嘶的症状,且存在吞咽困难的情况,因此排除急性喉气管支气管炎。在对患者咽喉部位进行喉镜检查后,发现患者咽喉部位存在1.5cm肿物,表面光滑且有包膜,确诊该患者为慢性喉咽炎引发的会厌囊肿。
在与患者以及家属进行交流过程中,患者及家属表示想要通过手术切除囊肿,因此在入院第三天实施了会厌囊肿(左侧)等离子刀切除术,且针对术后可能出现的炎症,使用地塞米松磷酸钠注射液、注射用氟氯西林钠进行预防。在术后查房时,患者表明有轻度咳痰的现象,因此使用盐酸氨溴索氯化钠注射液促进痰液排出,同时使用维生素C注射液促进切口愈合。针对患者的慢性咽炎症状,使用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液进行治疗。
经过手术治疗,患者会厌部位的囊肿已经完整切除,止血后进行检查不存在残留的情况。在查房过程中,发现患者会厌部位充血的情况明显减轻。患者会厌囊肿术后恢复较快,情况良好,在患者提出出院申请时,我为患者办理了出院手续,并告知他一周后进行复查。
患者出院一周后进行复诊时,整体状态良好,自述出院后的一周内未出险咳嗽、咳痰的现象,咽喉部位未出现肿痛的迹象。经过体格检查,患者咽喉部位未见红肿,经过CT检查,患者手术部位情况良好。
由于慢性咽炎容易反复发作,为了巩固治疗效果,在患者出院时我专门为其写了以下几点注意事项:
1.会厌囊肿切除后,患者在短时间内需要进食冷流食或半流食,以减轻对咽喉部位的刺激。随着身体恢复,患者进食方面可以由半流食逐渐过度为较为柔软、吞咽方便的食物,同时避免使用辛辣、油腻的食物。
2.存在吸烟、饮酒史的患者,需要戒烟限酒,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果。
3.通过积极的锻炼增强体质提高免疫力,防止感染流感等疾病造成咽喉不适。
4.出院后按时用药,出现咽喉不适及时就医。
该患者是由于长期的过度用嗓导致咽喉部位出现慢性咽炎,炎症对会厌部位反复刺激,使患者出现了会厌囊肿。如果在慢性咽炎反复发作的过程中,就能积极地进行治疗,那么后期就不会发展为会厌囊肿。患者听后也表示,以前对自己的身体状况关注得太少了,总觉得自己很健康,一点小问题抗一抗就过去了,实际上还是需要对健康问题多加重视,出现不适及时就医。
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