结肠镜检查前如何做好肠道准备
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由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗,因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁,所以之前的肠道准备非常重要,结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。
在接受结肠镜诊治前,医生通常会先询问病情、进行体格检查、阅读已经作过的影像学资料如钡剂灌肠的X光片(如果有)等,然后告知患者做结肠镜的目的、意义和注意事项,并签署知情同意书,最后会安排好诊治的日期并说明诊治的地点。在注意事项中医生会特别强调清洁肠道的重要性。
在结肠镜前准备方法上,经历了单纯饮食准备、灌肠清洁法、口服泻药等探索过程。单纯饮食准备和灌肠清洁法常因粪便残留而影响进镜和观察,目前已经很少用。口服泻药的清肠效果比较好,但一般在服用泻药前即在确定诊治的日期前3天就应该调整饮食。
具体做法是:诊治前3天吃少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果、干果,尤其是有籽或核的食物。前1天吃无渣的低脂、细软、流质饮食,如米汤、藕粉等,不饮牛奶。上午诊治的当日早餐要禁食,下午诊治的当日早餐可吃少量流食。可供选择服用的泻药有:
1、番泻叶:用法:9克冲水1000毫升,操作前5小时代茶饮。优点是价格低,缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。
2、甘露醇:用法:诊治前2小时口服20%甘露醇250毫升,然后快速饮入5%糖盐水500毫升。优点是对大肠黏膜无刺激作用,饮水量较少,患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌产生可燃气体氢和甲烷,遇热如电凝治疗时容易爆炸。
3、硫酸镁:用法:诊治前4小时口服50%硫酸镁100毫升,然后1小时内口服温开水2000毫升。优点是价格低,缺点有腹痛、呕吐、烦渴等,重症者会有心跳减慢,血压下降,肠道出血及对本药过敏者禁用,严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。
4、电解质液:用法:电解质粉(商品名有舒泰清、福清净、和爽等)按照说明书溶于水,在诊治前5小时按规定饮用,一般要在2小时内饮用3000毫升溶液。优点是肠黏膜无炎症反应,安全,不易脱水。缺点是饮水量多,有些病人不能按量饮用而致肠道清洁不理想。
另外,在准备期间应注意睡眠和休息,如果有头晕、心慌和出冷汗等低血糖症状应饮糖水或静脉输入葡萄糖。
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