孕妇、产妇罹患新冠肺炎怎么办?专家给出中医药治疗建议
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南都讯
根据专家建议,在疫情期间,建议妊娠期妇女除按时完成早孕期妊娠诊断、NT筛查、中孕期胎儿系统超声与OGTT筛查、36周+每周胎心监护以及36~38周进行一次胎儿超声检查外,其他产检项目可暂缓检查。高危孕妇或有其他妊娠并发症及合并症者,应根据医生的建议进行产检和随访。根据建议,感染孕妇的产前检查和分娩,尽可能在负压隔离或隔离病房进行。确诊感染产妇分娩的新生儿应尽早断脐和清洁,对产妇和新生儿进行隔离观察至少14天,对新生儿进行筛查,在此期间不推荐母乳喂养。
妊娠期女性罹患轻型专家这么开方
本病主要是孕妇感受疫戾之气,正虚邪陷,疫毒阻肺甚至闭而不宣所致。治疗应结合孕妇的生理病理特点,治病与安胎并举。治疗时尽可能规避妊娠禁忌药物的使用,如病情需要,按照“有故无殒,亦无殒也”的原则,在患者知情同意后方可应用,但应严格掌握用药剂量及时间,“衰其大半而止”,以免伤胎、动胎。
1.轻型(疫邪犯表证)
临床表现:妊娠期低热,鼻塞,咽稍痛或痒,或轻微干咳,轻微乏力。舌淡红,苔薄白微腻或微黄,脉浮。
治法:解表疏风,扶正散邪。
推荐处方:葱豉汤合玉屏风散加味。
葱白切段(6~9g),淡豆豉10g,生黄芪9~15g,白术9g,黄芩9g,防风9g,桑叶9g,苏叶6g,金银花6~15g,牛蒡子9g,桔梗6~9g。
加减:咽痛明显者,去黄芪,加连翘9g;舌苔厚腻者,加姜半夏6~9g,陈皮6~12g,茯苓6~15g。
推荐中成药:①乏力伴胃肠不适:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。②乏力伴发热:人参败毒胶囊、金花清感颗粒、金叶败毒颗粒合玉屏风颗粒。
普通型(寒湿疫毒郁肺证)孕产妇可以这样用药
临床表现:妊娠期恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡滑。
治法:散寒祛湿,宣肺解表。
推荐处方:藿香正气散加减。
藿香10g,苍术9~15g,陈皮10g,白芷6~10g,草果6g,生麻黄6g,羌活10g,生姜6~10g,苏叶10g,桑白皮10g,桔梗10g,炒白术10g,砂仁3~6g(后下)。
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、九味羌活颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒);口苦、苔黄者,推荐清开灵口服液(颗粒、胶囊、片)。
重型(疫毒闭肺证)患者这些方剂可能有效
临床表现:妊娠期身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘,胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:清热泄毒,透热达邪。
推荐处方:麻杏石甘汤合葶苈清肺汤加减。
生麻黄6g,炙麻黄6g,炒杏仁10g,生石膏30g(先煎),葶苈子10g,桑白皮10g,瓜蒌9~15g,生大黄6g(后下),草果6g,桔梗10g,黄芩10~15g,连翘9g,鱼腥草12g,白术10g,砂仁3~6g(后下)。
推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵口服液(颗粒、胶囊、片)。
危重型、恢复期可以这样用药
危重型临床表现:妊娠期呼吸困难,动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷。舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
治法:回阳救逆,益气固脱。
推荐处方:参附汤加减。
人参15g(另炖兑入),黑顺片10g(先煎),山茱萸15g,黄芩10g,送服安宫牛黄丸。
加减:黑顺片为妊娠禁用药,安宫牛黄丸为妊娠慎用药,病情缓解可停用,加白术10g,干姜6~10g。
推荐中成药:参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、连花清瘟胶囊(颗粒)。
参附注射液、参麦注射液为妊娠慎用药,病情缓解则不用。
恢复期(肺脾气虚证)
临床表现:妊娠期气短,倦怠乏力,纳差,呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻,脉缓滑无力。
治法:益肺健脾,清泄余邪。
推荐处方:人参白术散加减。
党参15g,茯苓15g,白术10g,炙黄芪15g,藿香10g,炒苍术10g,陈皮10g,砂仁6g(后下),炒扁豆10~15g。
推荐中成药:参苓白术散(丸)、生脉饮。
加减:体虚咳喘者,加灵芝10~15g。如果出现气短,食欲不振,口干便结,舌红少津等气阴两虚证,可用沙参麦冬汤加减(沙参15g,太子参15g,麦冬15g,玉竹10g,桑叶10g,神曲20g,石斛12~15g,制黄精10~15g,生甘草6g)。
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