食管癌手术切除范围是什么
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食道癌是一种消化系统的恶性肿瘤,没有经过治疗,发展速度非常快。对于食道癌早期肿瘤面积较小,没有发生扩散和转移,但身体条件允许的情况下,可以进行手术治疗。食道癌手术的治疗方案可以选择切除术,具体切除范围如下:
由于颈上段食管癌位置较高,颈上段胸椎肿瘤,尤其是距上切牙20cm以内的肿瘤,可能需要部分或全喉切除,以保证手术切除完整。由于术后发音功能丧失,影响生活质量,一般患者,尤其是年轻人,往往难以接受,所以放疗是首选。另外,由于周围组织器官的影响较小,容易定位和布置照射野,一般放疗效果较好。
随着手术技术的提高和术后康复指导的完善,即使是全喉切除术患者也可以通过严格的发音训练来恢复部分发音功能。胸中段食管癌,位于此段的肿瘤一般主张手术治疗。这种现象是对于病变大于5cm,外侵明显的,患者应该先行术前放疗或同步放化疗,再行手术,之后的效果还是很不错的。
下胸段食管癌,这部分肿瘤目前公认手术治疗效果好,放疗效果差。原因是在食管癌的下段放疗过程中,部分心脏受到照射,对心肌和心包造成一定的损伤,导致心包积液。因此,一些患者往往没有达到足够的照射剂量,影响了治疗效果。
放疗与手术联合治疗可提高手术切除率,提高长期生存率。术前放疗后,术前3~4周休息更为适宜。术中对未完全残留的癌组织进行金属标记,术后放疗一般在术后3~6周开始。单纯放疗,多用于颈、上胸段食管癌,此类患者手术常困难,并发症多,疗效不满意,也可用于手术禁忌患者,但病变时间不长,患者仍可耐受放疗。
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