视力下降、视野模糊怎么回事?当心垂体瘤
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:51岁的李先生视力逐渐下降、视野模糊是为何?原来罪魁祸首是垂体瘤。这是一种常见的颅内良性肿瘤,常因瘤体增长压迫周围组织导致头痛、视力下降等症状,需尽快手术治疗。本例患者较为典型,将视力下降误当作老花眼,所幸就医及时,垂体瘤得以完整切除,预后良好,值得广大患者参考。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】垂体瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】在全麻下行神经导航指引下神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,术后予头孢曲松预防颅内感染、甘油果糖降低颅内压、甲钴胺营养脑神经、营养素及氯化钠等营养支持治疗
【治疗周期】住院治疗8天,随访1年
【治疗效果】垂体瘤完整切除,视力恢复,至今未见复发
一、初次面诊
那天我刚刚制定好一位患者的治疗计划,手机便响了起来,原来是眼科的同事联系到了我,说有位患者很可能存在鞍区肿瘤,让我做个准备,挂掉电话不久,李先生及其家属便走进了诊室,交谈后得知,李先生半年前突然发现自己视力开始下降,本来以为自己是老花眼,没有给予足够的重视,但近1个月来其视力直线下降,现在眼睛双侧视野都比较模糊,李先生不敢大意,遂到我院眼科检查,CT检查提示垂体瘤可能,我又给李先生开了核磁共振增强扫描,也提示鞍区占位,考虑垂体瘤可能性大,专科检查未见其他明显异常,故初步以“鞍区占位病变 垂体瘤?”收治入院。
(CT平扫示鞍上一类圆形近等密度、边界清的实性病灶;横轴位、冠状位、矢状位增强扫描可见病灶明显均匀强化,考虑垂体瘤。)
二、治疗经过
李先生入院后立即完善相关检查,排除了其他疾病,我向李先生及其家属讲解病情,考虑患者目前视力下降是由垂体瘤增大压迫视神经所致,若任由其继续增长,可能或导致失明等更为严重的疾病,建议患者尽快手术治疗,李先生及其家属了解手术风险后同意手术治疗,因此立即完善术前准备,排除了手术禁忌,次日李先生在全麻下进行手术,采取了神经导航指引下神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,术中尽最大可能切除肿瘤同时避免损伤血管及周围组织,手术较为顺利,术后送病理检查,患者安返病房,予头孢曲松预防颅内感染、甘油果糖降低颅内压、甲钴胺营养脑神经、营养素及氯化钠等营养支持治疗,术后病理回示垂体细胞瘤,住院第8天满意出院。
三、治疗效果
李先生手术后生命体征平稳,很快顺利苏醒,自述双侧视野模糊症状消失,眼前景象清晰了不少,患者术后当天曾出现一过性多尿,予垂体后叶素控制良好。术后第3天,李先生未发生脑脊液鼻漏,且鼻腔内切口不再渗血、渗液,去除鼻内敷料,患者可以坐起身来,次日可以下床活动,复查回示垂体瘤清除较为干净,其他检查均未见明显异常,术后1周顺利出院,1月后复查,李先生恢复良好,至今未见复发。
四、注意事项
经过及时治疗,患者的治疗效果较好,我也替患者开心,但仍需加强注意。出院后一定要重视规律复查,每半年至少复查一次头颅核磁共振,同时加强对垂体瘤这一疾病的了解,注重日常病情监测,出现视野改变或其他异常情况时,立即就医处理。
垂体瘤属于良性肿瘤,完整切除后复发概率较小,因此,患者术后要调整好心态,不必过于担忧,应积极面对后续治疗,对康复要有信心。
另外,患者出院后在生活中要多加注意,保持清淡易消化饮食,防止便秘,禁止暴饮暴食,戒烟酒,避免辛辣刺激性食物,平常多注意休息,适当运动,避免劳累,注意保暖,尽量避免用力咳嗽、擤鼻涕等。
五、个人感悟
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,大多为良性,可见于任何年龄段人群,男性患者略多于女性,垂体瘤大多来源于腺垂体,具有分泌功能,可引起激素分泌异常,少数垂体瘤不具有分泌功能,早期没有明显症状,后期常因瘤体增大压迫周围组织,引起头痛、视力减退等症状,本文中的李先生就是这一类垂体瘤,所幸及时在我院进行手术治疗,在不损伤垂体瘤周围重要组织的前提下完整切除肿瘤,大大降低了复发概率,收到了较为满意的治疗效果。
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