年纪轻轻遭遇车祸致颅底骨折，还好救回来了

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于3小时前车祸导致头部外伤，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，由120急救车送至我院，入院时患者意识不清，查体不配合，经头颅CT检查以颅脑外伤收入院进行手术，手术很成功，术后转入我科继续进行治疗，术后一个月患者恢复出院。

【基本信息】男，29岁

【疾病类型】颅底骨折、颅脑外伤、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】右侧额颞顶、左侧颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术

【治疗周期】住院治疗2个月

【治疗效果】症状全部缓解，痊愈出院

一、初次面诊

患者于3小时前开车去工作的路上不幸发生车祸，导致头部外伤，送来时已经昏迷，所以无法知道受时的具体情况，只能看到胸前有呕吐物为胃内容物。家属第一时间也感到了医院，经过与家属沟通了解到患者无既往病史、无家族史身体很健康。整个检查过程中，患者未出现眼耳口鼻出血、大小便失禁、呼吸困难的情况，行头颅CT结果显示患者有颅底骨折、颅脑外伤、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿，于是最终以脑外伤收治住院行手术治疗。

二、治疗经过

患者入院后我们第一时间完善了术前各项检查，包括血常规、尿常规、便常规、心电图、胸腹透、肝肾功能，检查结果提示患者符合手术指征，但也存在一定的手术风险，所以术前我们先将患者的真实情况以及术后可能出现的并发症、后遗症告知了家属，家属也表示理解所以没有犹豫很快就在签署了手术同意书、麻醉同意书及输血同意书。得到患者家属同意后，当天为患者在全麻下进行右侧额颞顶、左侧颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，手术很顺利，术后转入我科进行观察，到病房后也是第一时间就给患者上了心电、血压、血压监护，同时给予患者甘露醇，甘油果糖降颅压，奥美拉唑保护胃黏膜，吡拉西坦营养脑细胞等药物治疗，防止患者术后并发症。

三、治疗效果

患者手术很成功，生命体都比较平稳，没有出现不良反应。术后短暂昏迷一天。术后第二天患者意识就恢复了，但说话还有些困难，四肢没有力量。术后第七天，患者肌肉力量有恢复，能够自行握拳、躯腿。术后第二周，患者精神状态恢复良好，伤口恢复的也不错，摘掉鼻饲馆，患者可以自行吃一些流食。术后一个月，患者伤口甲级愈合，复查CT未见异常，患者也自觉身体无异常，神清气爽，就让患者出院了。

四、注意事项

开颅手术后，患者短时间内生活不能自理，为了能够避免患者出现意外或者其他并发症，需要家属和护理工作着更加细心的照顾，特别是刚做完手术这几天，像患者的病床床头高度要保持在15-30度，有助于血液回流，减轻脑水肿降低颅内压；鼻饲流质饮食时，要注意避免患者吸入肺部引起炎症或窒息；严密监控患者各项身体指标，发现异常及时报告医生处理；卧床期间多为患者翻身、叩背、清洁，加速背部血液循环，避免出现压疮；每天为患者按摩下身体，也能促进血液循环，一方面帮助患者加速恢复，一方面防止形成栓塞。

五、个人感悟

此刻只能感叹世事无常，谁能想到这么一个为了生活努力奋斗、这么热爱生活的人儿会遭遇这样的不幸，如果因此一个年轻生命就此失去，他的家庭将承受什么样的打击，还好一切还有机会，虽然患者还在昏迷，但已经能看到康复的希望。现在回想，这可能也是患者对生活热爱的表现吧，否则这么严重的颅脑外伤，人很可能就没有了，毕竟我们能做的只是治疗症状，能不能活下来很大程度上还是靠患者自己，因为小伙子对生活的热爱、对生的渴望才能让他撑过手术的难关，当然也离不开家人日日夜夜的悉心守护与关爱。我们永远不知道明天和意外哪个先来，所以珍惜当下，珍爱生命，永远不要放弃生的希望。