如何确定肝癌的诊断
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甲胎蛋白升高是诊断肝癌的重要参考因素,如果发现甲胎蛋白升高,或者超声检查发现肝脏有占位性病变,就要通过正确的方法和途径确定肝癌的诊断。
如果发现甲胎蛋白升高,特别是超过了400μg/L,就必须要做超声检查和CT检查或核磁共振等影像学检查。如果影像学检查肝脏有符合肝癌特征的占位性病变,如动态增强CT显示动脉期显着的强化,静脉期为典型的低密度,那么就可以做出肝癌的临床诊断了。
如果影像学检查没有发现肝癌,就需要鉴别甲胎蛋白升高的原因。首先应考虑的是甲胎蛋白升高是否由肝炎活动引起,应检查肝功能。如果,甲胎蛋白的变化和谷丙转氨酶的变化是一致的,即随着谷丙转氨酶的下降,甲胎蛋白也下降,随着谷丙转氨酶升高,甲胎蛋白也升高,那么就是肝炎活动引起的甲胎蛋白升高。
反过来,如果肝功能是正常的,而甲胎蛋白却持续升高,则很可能是微小的肝癌引起的,虽然当前影像学检查并没有发现。
如果患者没有肝炎和肝硬化的病史,甲胎蛋白的升高还需要排除胚胎源肿瘤、生殖腺肿瘤、胃癌引起的甲胎蛋白的升高。
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