治疗重症肌无力症的常用方法
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重症肌无力的典型症状是肌肉容易疲劳。个别疑难患者,常用药物帮助诊断。如肌肉注射新斯的明0. 5~1.0 毫克,用药0. 5~1 小时后,如患者症状明显好转,即可明确诊断;也可由注射腾喜龙后,症状明显减轻做出诊断。
(1)治疗最常用的药物是抗胆碱酶类药物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等。其中,吡啶斯的明的疗效较好,副作用较小。
(2)急重症患者,使用供肌肉注射药物。如溴化吡啶斯的明,临床上经常使用,副作用小,作用时间长;酶抑宁(又名美斯的明)作用强、持续时间长,可维持6~8小时。有时需用免疫抑制剂。
(3)常用肾上腺皮质固醇类激素。可大剂量冲击治疗,如强的松;或用大剂量甲基强的松龙,症状好转后,逐渐减少用量,而后用维持量,服药可达数年。此法适用于重症患者。用药初期可有症状加重的情况,需注意观察。激素治疗对大多数患者有效,可缓解病情几个月到几年,部分患者可逐渐稳定病情。如激素疗效欠佳者,可考虑用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
(4)常服用氯化钾或安体舒通,可增加肌肉的电生理功能。
(5)激素或免疫抑制剂治疗。年龄35岁以上、用药治疗效果不佳或继续恶化者,不论有无胸腺肿瘤均可进行胸腺切除,多数患者手术后均有较好疗效。
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