功血的诊断要点
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功血一般没有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致,其诊断主要依据患者的病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。
详细询问病史
包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等;还应该询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过,如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。
体格检查
包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。
辅助诊断
1.诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。
2.子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,比盲取子宫内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
3.基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。
4.其他检查:宫颈粘液结晶检查;阴道脱落细胞涂片检查,涂片一般表现为中、高度雌激素影响;激素测定,为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。
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