女性的生殖道结核应该如何用药
本文已影响1.64W人
本文已影响1.64W人
对于女性朋友来说,身体健康是很重要的,但是,现在越来越多的疾病在侵袭女性的身体,生殖道结核就是这样的一种病,那么,女性的生殖道结核应该如何用药呢?
1.异烟肼(Isoniazide,INH)
对结核杆菌具有高度特异抗菌作用,较高浓度时对繁殖期结核杆菌有杀菌作用。对细胞内结核杆菌也有杀灭作用,其作用比链霉素强500倍。作用机制可能系干扰菌体蛋白、叶酸、碳水化合物、脂质等的代谢,并抑制结核菌细胞壁结核环脂酸的合成,使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
2.吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)
在试管内对结核菌的作用不强,但对细胞内或偏酸性环境持续存活的结核菌呈现杀灭作用。机制可能是通过菌体内的酶解,脱酰胺而转化为吡嗪酸,因而呈现抗菌作用,也有人认为与其阻碍细菌摄氧,干扰菌体正常代谢有关。体内试验表明,本品能进入细胞内杀灭结核杆菌,与利福平和异烟肼合用,有明显协同作用。本品对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌也有抗菌作用。在动物实验中,吡嗪酰胺的作用比氨基水杨酸钠强,但不及链霉素和异烟肼。单独应用本品细菌极易产生耐药性。
3.氨基水杨酸钠(Sodium Para-aminosalicylate,PAS)
能阻碍结核菌合成叶酸或阻碍其生长繁殖,也有人提出它竞争性抑制分枝杆菌合成而起抑菌作用。
4.氨硫脲(Thiacetazone,TB-1)
对结核菌呈抑制作用,并激活吞噬细胞。抑菌机制可能为阻碍细胞核酸的合成或抑制结核菌素状因子形成。本品治疗剂量所能达到的血药浓度偏低,作用时间短暂,不适用于急性进展的重症结核病,也不用于间歇性化学疗法。服用本品易产生耐药,突变耐药菌率为10-3,试管内氨硫脲与乙硫异烟胺呈单向交叉耐药。
5.乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)
抑制敏感细菌的代谢、干扰RNA的合成而导致细胞死亡,对生长繁殖期细菌有较强活性,对静止期细菌几乎无作用。本品具有杀菌作用,并能在细胞内、外发挥抗菌作用。对各型分枝杆菌具有高度抗菌活性,结核菌对本品的耐药突变率为10-6~10-5。乙胺丁醇与其他抗结核药之间无交叉耐药性。联合用药可延缓其他抗结核药耐药菌株的产生。
6.氧氟沙星(Ofloxacln)
对结核杆菌有一定的抗菌活性,可试用于对一线抗结核药物产生耐药性或不能耐受的结核患者。
7.利福平(Rifampicin,RFP)
抑菌作用主要在于抑制敏感菌DNA聚合酶。
8.链霉素(Streptomycin Sulfate,SM)
系由链霉菌产生的抗生素,临床应用其硫酸盐。属于氨基糖苷类抗生素。作用机制主要在于阻碍结核菌蛋白质的合成。在体内对细胞外的结核菌有杀灭作用,但对细胞内(处于酸性环境中)的结核菌的抑制作用明显减弱。结核菌对本品易于产生耐药性。其突变耐药菌的发生率约为l0-6~l0-5。单独应用本品3个月,60%~70%出现耐药菌。
9.卡那霉素(Kanamyclne Sulfate,KM)
系由链霉菌所产生的一种氨基糖苷类抗生素。其主要抗菌活性成分是卡那霉素A,也含有少量(<5%)卡那霉素B和微量卡那霉素C。
杀菌剂——异烟肼(INH)、利福平(RFP)。
半杀菌剂——链霉素(SM)(细胞外杀菌)、吡嗪酰胺(PZA)(细胞内杀菌)。
抑菌剂——乙胺丁醇(EMB)、对氨水杨酸(PAS)、氨硫脲(TBI)、卡那霉素、氧氟沙星等。
[选用原则]
对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物。
(1)早期:早期病变的TB菌代谢旺盛,局部血管丰富,药物易杀灭结核菌。
(2)联合:减少耐药性。
(3)规则:避免“死灰复燃”。
(4)适量:剂量过大不良反应大,过小无效。
(5)全程:减少复发。
[注意事项]
:
片剂:0.1g/片。
用法:0.3g或0.4g每日1次。
副作用:①周围神经炎;②中枢神经系统中毒(抑制或兴奋);③肝脏损害。
注意点:①大剂量(每日量>10mg/kg)时可同时服用维生素B6每日10mg以减轻副作用;②服药期间密切监测肝功能、视力及外周血象;③疗程中忌饮酒;④孕妇、哺乳期妇女、有癫痫史者慎用。
胶囊或糖衣片:每片100mg、150mg、300mg。每瓶100粒。
用法:0.45~0.6g,每日1次。
副作用:①肝损害;②胃肠道反应;③过敏反应等。
注意点:①不宜与对氨基水杨酸盐同时服用;②服药期间,汗液、尿液、痰和眼泪呈橘红色;③本品可干扰避孕药的效果;④本品可增强INH的毒性;⑤哺乳期妇女慎用。
片剂:每片0.25g、0.5g。每瓶100片。
用法:0.5g,每日3次。
副作用:高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应、肝损害。
注意点:定期监测肝功能。
注射粉剂:每瓶0.75g、1g。
用法:0.75~1.0g,每日1次肌注。
副作用:听神经损害、肾损害。
注意点:用药期间一旦出现口周麻木、前庭功能障碍或听力异常,应立即停药。
片剂:0.25g;每瓶100片。
用法:0.75~1.0g,每日1次口服。
副作用:视神经炎。
注意点:避免与对氨基水杨酸钠同时服用,糖尿病患者慎用。
目前使用较少。
7.氟喹诺酮类
有中等强度的抗结核作用,当选用上述药物有禁忌时可考虑使用,如氧氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等。
[建议]
1.短程化疗
联用INH、RFP等两个以上的杀菌剂,可将疗程由以往12~18个月的标准长程疗法缩短至6~9个月的短程化疗。要求:①必须含有两种或两种以上的杀菌剂;②以INH和RFP为基础,并贯穿于疗程始末;③不加抑菌剂,但EMB例外,如含有EMB时疗程应9个月。标准短程化疗:包括(RFP+INH+PZA)X2个月,然后(RFP+INH)X4个月。
2.几种给药方法
(l)间歇用药:每周规律的用药2~3次,能达到每天用药同样的效果。
(2)两阶段用药:在开始化疗的1~3个月内每天用药(强化阶段),其后每周3次间歇用药(巩固阶段)。间歇用药中每次INH,RFP、EMB等药的剂量应增大,SM、PAS等不宜加大每次投药量。
(3)督导用药:看服到口,加强宣教,取得配合。
(4)顿服用药:便于督导,疗效好。
女性应该使用阴道冲洗液吗?使用阴道冲洗液的禁忌
女性癫痫患者可以哺乳吗?女性癫痫患者哺乳期应该如何用药?
霉菌性阴道炎该如何治疗 霉菌性阴道炎用什么药
如何预防药物依赖性的产生 如何应对药物依赖
男性应该如何备孕
女性尿道癌应该吃什么
如何治疗急性风湿性全心炎?急性风湿性全心炎应该如何用药?
女人应该如何避孕
如何预防白带异常女性应该
女性如何防身 女性防身应该携带武器吗
肺结核应该如何预防
溃疡性结肠炎应该如何预防
细菌性阴道炎用药如何使用
女性应该保持什么样正确的生育观 女性的生育权利如何保障
女性应该如何正确喝普洱茶
女性尿道炎用药
痛风急性期应该如何用药 如何正确选择抗痛风药物
急性风湿性全心炎应该如何用药 如何治疗急性风湿性全心炎
女性阴道炎症应该如何备孕?
重症肌无力应该如何用药
男性生殖器疱疹用什么药
鼓膜穿孔该如何治疗 鼓膜穿孔应该如何用药
乳腺结节该如何用药治疗 什么是乳腺结节的常规用药
如何诊断结核性脑膜炎
肾结石应该如何护理
女性应该知道的五个健康知识
前列腺增生该如何用药
喉炎该如何用药
胆结石应该如何护理
结肠癌应该如何护理