神经病理性疼痛有治吗
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神经病理性疼痛的范围比较广泛,病因也比较到,所以及时发现,早期治疗一般是可以治愈的。传统治疗观念上认为卡马西平是常用的治疗神经病理性疼痛的药物,发现除了三叉神经痛以外,其他常见类型的神经病理性疼痛治疗指南中均没有常规推荐。
神经病理性疼痛范畴的疼痛就比较多了。那临床上常见的引起神经病理性疼痛的原因有创伤、外伤。比如说截肢,截肢当时肯定有疼痛,有的病人截肢以后,肢体已经没有了,还是感觉肢体疼痛,这叫幻肢痛,这个就是神经病理性疼痛。那么神经病理性疼痛有治吗?
神经病理性疼痛还没有统一的诊断标准。综合起来,诊断要素不外乎:有明确的神经损伤病史和病理学改变;疼痛的性质表现为烧灼样痛、电击样痛、刺痛、放射痛等,并可能出现自发痛、疼痛高敏或感觉异常;功能缺失表现为神经损伤后的感觉或运动缺失,所有的疼痛都发生在受损神经或传导通路的神经支配区域内,也可出现自主神经症状;对常规镇痛治疗仅部分敏感,而抗惊厥和抗抑郁药物治疗则有较好疗效。
当发现患有这种疾病时要及时治疗,服用普瑞巴林或加巴喷丁时,为避免头晕及嗜睡,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。
阿米替林首剂应睡前服用,使用时应注意其心脏毒性,窦性心动过速、直立性低血压、心室异位搏动增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用 TCAS。此外,该药可能导致或加重认知障碍和步态异常。
阿片类药物长期使用有可能导致依赖。一般使用不超过 8 周。一旦神经病理性疼痛病因去除或调控治疗有效缓解疼痛后,应缓慢减少药量至撤除用药。
曲马多不能和 5-羟色胺能药物,包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和度洛西汀同时使用,以避免 5-羟色胺综合征风险。
常见的如卒中后疼痛,多发性硬化相关性疼痛,帕金森病相关性疼痛,脊髓疾病相关性疼痛等。治疗的一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林(特别是脊髓损伤)和三环类抗抑郁药(如阿米替林);二线推荐包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片类药物吗啡、羟考酮等、曲马多以及大麻类药物,适用于多发性硬化相关性疼痛。对于这种疾病症状早发现早治疗是可以治愈的。
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