什么是右室心肌梗死

右室心肌梗死是右室血管支堵塞，甚至部分血管支堵塞，引起右室梗死。右心室梗死除了典型的临床表现外，还可出现持续性胸痛，无缓解，无出汗，甚至晕厥。单纯右室梗死的具体临床表现为低血压，但与左心衰不同。

心肌梗死是疾病中比较常见的一种，对于现在很多患者来说，已经是见怪不怪的疾病了。看似平常的疾病，但是对患者的身体却有很大影响，因此每一个患者都不能忽视治疗。得右室心肌梗死的人也有不少，但是患者却不是十分了解，那么什么是右室心肌梗死？

1、心室游离壁破裂：右心室游离壁破裂远少于左心室破裂，发生率仅约1/7.右心室游离壁破裂可表现为心肌梗死后的突然恶化，中度右心室心衰和轻度左心室心衰，甚至重度全心衰竭，无典型心包填塞征象。

2、室间隔穿孔：室间隔穿孔后，左心室前心输出量迅速下降，左侧压力作用于右心室，右心室心肌本身也发生梗死，很快导致右心衰；梗死的右心室不能维持全身心输出量所必需的肺血流量，立即陷入心源性休克。

3、乳头肌破裂：右冠状动脉闭塞可导致右心室后乳头肌功能障碍或者破裂，引起严重的三尖瓣反流。急性梗死合并右心衰、心源性休克时应考虑乳头状破裂。

对于急性右室心肌梗死的患者，主要是要进行冠脉介入治疗。如果对于不能进行冠脉介入治疗，也可以选择冠脉旁路移植术，但是相对而言，它与左室心肌梗死的治疗方法，确实是有一定的不同，对于右室心肌梗死的患者，这类的可能会出现低血压，而这种情况下要结合扩容治疗。如果结合输入了1-2升的液体量，低血压仍然没有得到纠正，这个时候要启动正性肌力药物来辅助治疗。一般优选的正性肌力药物为多巴酚丁胺，这个时候不要使用利尿剂，如果存在了房室传导阻滞，必要时还可以安装临时起搏器。