缺血性股骨头坏死临床分期有几种
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国际上对缺血性股骨头坏死的分期较多,国际骨循环研究会 (the Association Research Circulation Osseuse,ARCO)1992年推荐的分期被认为是较为合理的分类体系,其将骨头缺血性坏死分为:
0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其他所有检查均正常;
Ⅰ期:骨扫描或MRI一项或两项均阳性,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中,Ⅰ-A期病变范围小于股骨头的15%,Ⅰ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,Ⅰ-C期病变范围大于股骨头的30%;
Ⅱ期:放射线检查有异常(股骨头有斑点状表现、骨硬化、囊性变、骨质稀疏),X线检查及CT扫描无股骨头塌陷征象,骨扫描及MRI检查阳性,髋臼无改变,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中Ⅱ-A期病变范围小于股骨头的15%,Ⅱ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,Ⅱ-C期病变范围大于股骨头的30%;
Ⅲ期:X线上可见新月征,病变根据部位划分为内侧、中央和外侧,其中,Ⅲ-A期病变范围小于股骨头的15%,或股骨头塌陷小于2毫米,Ⅲ-B期病变范围占股骨头的15% ~ 30%,或股骨头塌陷介于2 ~ 4毫米,Ⅲ-C期病变范围大于股骨头的30%,或股骨头塌陷大于4毫米;
Ⅳ期:X线上见关节面变扁平,关节间隙狭窄,髋臼骨硬化、囊性变、边缘骨赘形成。
最近,Joern Ludwig报道的一项研究,详细的描述了高能量震波治疗股骨头缺血性坏死方面的优势。他研究了接受高能量震波治疗的22名患者(根据ARCO分型:Ⅰ期5个髋、Ⅱ期8个髋、Ⅲ期8个髋、Ⅳ期1个髋)其中,男性12人、女性10人;左髋9人,右髋13人;平均年龄:54.9岁(+/-12.3岁)。
治疗一年后,坏死股骨头侧髋关节Harris评分由平均43.3增加至92,治疗一年后用MRI随访4名患者完全治愈,6名患者坏死带明显缩小,仅4名患者无明显改善,并且在MRI显示坏死带无明显改善的患者中其疼痛均有所减轻,他认为此治疗方法具有较为满意的疗效,国内也有学者进行过这方面的研究,并认为具有重要意义。
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