多囊卵巢综合征,查明原因对症用药
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:育龄期女性月经总是推迟,或两个月一行,或三个月一行,多次检测,又没有怀孕,让人摸不着头脑,小心翼翼,担心月经突然造访,没有做好准备,又胡思乱想会不会是卵巢功能早衰、排卵障碍,以后不易怀孕怎么办...拒绝乱猜,及时就医,针对性检查,明确病因,对症下药,积极治疗,让自己了解自己的身体,放下身心压力,保持健康。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】多囊卵巢综合征
【就诊医院】北京医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】口服补佳乐,黄体酮胶囊,加用定坤丹,活血调经中药(白术、桃仁、红花、茯苓、地黄、小茴香等)。
【治疗周期】治疗一周
【治疗效果】月经周期恢复正常。
2022年3月,出门诊时接诊了一位28岁女性患者,患者自述自己三个月没来月经了,最后一次月经是2021年11月24日,一共来了五天,量也不多,颜色暗红,还有少量血块,还有点痛经。平时月经就没有规律,两个月或三个月才来一次。以前也吃药治过,中药汤剂喝了不少,也没有调整正常。最近脸上痘痘也越来越多,乳房也有些憋涨,小肚子也有点涨,感觉整个人都不舒服,吃饭睡觉倒是都挺正常,大便干,1-2天上一次,了解基本情况后,查看了她的舌苔脉象,舌头红色,舌头苔薄黄,脉弦数。
通过对患者病情的分析,三个月没来例假了,先要做个彩超,看看子宫内膜厚度,卵巢的状态,患者自述没有过性生活,于是给她开了肛超,彩超结果显示:子宫内膜厚5.0mm,双卵巢呈多囊改变,内见较大的未成熟卵泡,这个内膜厚度,根本没有达到来月经的条件,并且没有成熟卵泡,也没有排卵,初步就可以诊断为多囊卵巢了,为了更精确的诊断,以及辅助确定药物的使用,我让她第二天空腹抽血做了女性性激素六项,糖耐量试验,胰岛素释放试验,发现她的睾酮0.79ng/ml,餐后三小时血糖6.40mmol/l,均稍高于正常值,有轻度的胰岛素抵抗,于是给她对症对因治疗,用雌孕激素联合用药(补佳乐、黄体酮胶囊)改善内膜厚度,促进卵泡成熟,让她恢复正常的激素循环,中成药定坤丹行气活血,疏肝调经,中药(白术、桃仁、红花、地黄、茯苓、小茴香等)活血调经,补气养血,并兼顾治疗面部痤疮,乳房及下腹部不适症状,改善大便干的情况。并建议患者增加运动量,控制饮食,提高胰岛功能,增强胰岛素的敏感性,适度减轻体重。
经过一周的药物治疗,以及自身的运动,控制饮食,十日后电话回访,患者月经来了,痛经症状明显改善,经量也多了一些。脸上的痘痘也减少了很多,乳房以及小腹不适感也消失了,大便比以前通畅多了,心情也好多了,后来又连续回访了两个月,患者都在月经周期范围内来了例假,经过锻炼,控制饮食,体重也减了一些,整个人精神状态比以前好多了。
多囊卵巢综合征的患者不能盲目的用药,每个人的情况不同,用药也会不同,对患者的治疗过程中,不仅要用药物来调整她的激素周期,调整生活方式对多囊卵巢综合征患者也是非常重要的,应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素、睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。在平时饮食中应少吃主食、乳制品、酱油制品等,另外,还需补充营养,摄取好的复合型维生素和矿物质。心理调养也很重要,突然或长期的精神压抑、焦虑、恐惧、忧郁等不良情绪都会导致内分泌障碍和月经紊乱,因此平时自身就要合理的心理疏导,保持积极乐观开朗的精神状态。
多囊卵巢综合征常表现为月经紊乱,出现月经稀少或闭经,或是月经淋漓不断,并且与不排卵有关,最直接的后果是引起女性不孕。还会增加糖尿病的患病风险一般情况下,多囊的患者中会存在胰岛素抵抗的现象。胰岛素抵抗时,机体减少了对糖的利用,造成了糖代谢的紊乱,从而代偿性地出现高胰岛素血症,增加随后发展为II型糖尿病的风险。部分女性男性化特征明显,体内雄激素升高,会引起一系列的男性化特征表现,如体态男性化、声调低沉、喉结、多毛发及痤疮等。还可能增加子宫内膜病变(如子宫内膜癌)的风险;增加罹患心血管疾病(高血压、心肌梗死)的风险;一旦妊娠,妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。
此患者已经出现部分多囊卵巢综合征的症状,应及早治疗,认真对待,防止病情发展,为以后生育,以及自身健康打好基础。
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