脑胶质瘤有什么治疗办法
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(1) 脑立体定向冷冻术
早在20多年千,就有液氦冷冻切除脑瘤报道。近来随着脑立体定向技术的发展,结合氩氦刀,通过立体定向精确定位和设定温控界限,以监控瘤周温度,防止功能区组织损伤,等体积冷冻切除脑胶质瘤,初步取得满意疗效。脑胶质瘤范围难以界限,术后瘤周“正常”组织仍残留瘤细胞,为减少术后复发,可术中冷冻扩大切除范围1~1.5cm。或与放疗粒子、化疗粒子结合应用。
(2)光动力治疗(PDT)
光动力治疗对脑胶质瘤有特殊治疗作用,因为肿瘤细胞具有高度摄取光敏剂的能力。据测定,在多行性胶质母细胞瘤内,肿瘤组织与正常组织内光敏剂浓度比是30:1,在间变性星行细胞瘤内为12:1,星行细胞瘤内是8:1。应用胶质瘤小鼠模型进行光动力治疗研究,发现照射后肿瘤表面颜色迅速加深,第2天开始发黑,第3天结痂生成,第5天完全结痂,以后肿瘤组织逐步脱落。镜下可见瘤细胞坏死和凋亡。澳大利亚皇家墨尔本医院用PDT治疗116例脑胶质瘤,包括高度恶性多行性胶质母细胞瘤。36例多行性胶质母细胞瘤治疗后中位生存期为24个月,50%患者存活2年以上,39例复发性多行性胶质母细胞瘤的中位生存期为10个月,37%存活期超过2年,而作为对照的100例多行性胶质母细胞瘤中位生存期仅8个月,无1例生存超过3年。
(3)采用颈内动脉和超选择颈内动脉灌注卡莫司汀治疗,有效率分别为66%和83%,此两种方法均可取得较好的功效。
(4)脑立体定向粒子(放疗粒子、化疗粒子)植入:根据脑核磁共振或CT图像,制定三维立体治疗计划,然后在脑立体定向引导下,将放疗粒子、化疗粒子植入到病变部位,使病灶局部接受放、化疗,而对正常周围组织无大的损伤。
(5)脑立体定向放射治疗:常用的方法有γ刀,X刀等,近年来赛博刀、质子刀等的临床应用,为脑胶质瘤的治疗提供了更为准确的立体定向放射外科治疗手段。
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