为什么缓释化疗药要优于普通化疗药
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理想的化疗方法是药物在肿瘤局部呈特异性分布,作用时间长(即化疗的效果主要取决于肿瘤局部药物浓度和作用时间的乘积,药物曲线下面积AUC=浓度C×时间T),有效杀灭瘤细胞,且对正常组织的毒副作用小,控缓释药物化疗则可基本满足这一要求。肿瘤部位一次植入产生的AUC约为静滴的20~500倍。
缓控释药物具有以下优点:
(1) 用药方便:对半衰期短的药物可减少给药次数而维持药物作用。
(2) 控缓释作用:使药物浓度平稳, 避免“峰谷现象”。
(3) 安全性:药物只在局部发挥作用,全身血药浓度低,副作用少。
(4) 有效性:局部药物浓度高,疗效好;不通过胃肠道吸收,避免肝脏首过效应,减少药物损失。
(5) 长效性:适用于长期用药患者,药物可释放长达几个月甚至几年。
作为低副作用的缓释治疗,局部化疗与全身治疗比较,提高了药物的局部浓度,区域反应更高,而全身不良反应很低,易于患者接受,大大拓宽了化疗的指征,有望在不增加全身不良反应的同时,降低局部复发率及远处转移率,缩小手术切除范围,从而提高患者的生活质量,延长患者的生存期。
而全身化疗药物对目标的选择性不高,在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对体内其它正常组织和细胞造成损害,可造成患者恶心、食欲下降、骨髓抑制、脱发等毒副作用。
哪些患者适合用缓释化疗药?
只要对化疗敏感的肿瘤,均可在局部植入缓释化疗药。但不同的肿瘤需放置不同类型的化疗药。如脑瘤、肺癌、肝癌、气管癌、前列腺癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、宫颈癌等。对实体肿瘤,可直接经皮穿刺给药或术中给药,对空腔器官肿瘤,可经过内镜下穿刺给药或将药物放置在支架内给药。
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