浑身疼痛是怎么回事
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有很多病人到门诊来看病的时候,会叙述浑身疼痛,有的人疼痛部位是固定的,有的是不固定的,有的人疼痛还到处游走、走窜,疼痛的性质可以是胀痛、刺痛、隐隐作痛、麻痛、沉重感等等。疼痛的时间可以是持续性、阵发性、或渐进性加重,或安静状态疼痛。所以有一些病人来看病的时候,可能开始说头疼,一会儿又说身上疼,一会儿又说其他部位,叙述部位不固定,下次再来的时候又变了一个部位。所以说疼痛性疾病,是这样的一类人,疼痛,或固定,或游走,或走窜,或伴有其他症状,疼痛影响到日常生活,影响到他的注意力,或者有的人活动的时候不疼,安静的情况下会疼,有的人或在某一种行为的时候,会疼痛,这些疼痛的症状,都会影响到病人的日常生活和生活质量。
那么疼痛都有哪些疾病呢?
第一类是有病理损伤的疾病,比如说多发性骨髓瘤,会有骨质的损害,以损害部位的骨痛为主,弥漫性骨损害的会全身疼痛,程度会非常重。
第二类为自身免疫性疾病,如类风湿关节炎,是以关节疼痛为主,有的是小关节,有的是合并了大关节的疼痛,伴有关节的红肿、活动不利、遇冷加重等;硬皮病,多数是肌肉疼痛为主,有的人会遇冷的时候会出现雷诺氏症,就是手指遇冷后出现发白、紫、红及疼痛;强直性脊柱炎,不仅是关节疼痛往往都会有脊柱疼痛,常伴有髋关节的疼痛,活动受限;这种疼痛都是比较重的;皮肌炎,为肌肉和皮肤的疼痛、硬化为主。
第三类的疼痛为神经系统的病变引起疼痛,如脊髓脱髓鞘改变,因叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血的伴随症状,这种疼痛一般多伴随有麻木感,或深浅感觉障碍。
第四类疼痛为糖尿病并发症,并发周围神经病变,会有肢体的疼痛、麻木感,一般以下肢为主。
第五类疼痛,如带状疱疹后神经痛,或带状疱疹前疼痛,大部分为固定部位的,烧灼感疼痛或刺痛。疼痛剧烈。
第六类为非特异性疼痛或者叫功能性的疼痛,比如更年期综合症、植物神经功能紊乱、生气后,有些抑郁症也会表现出周身疼痛,多伴有情绪异常、睡眠障碍等。
那这些疼痛一般都看哪些科呢?
多发性骨髓瘤不仅骨痛,还会伴有肾功能损害、贫血等,应看血液科。类风湿关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎,实验室检查会有血沉增快,类风湿因子阳性,或,强直性脊柱炎指标阳性,应该看免疫科或风湿科。脊髓脱髓鞘改变,需要进行核磁共振检查,应看神经科。因维生素b12缺乏引起的贫血、肢体疼痛、麻木,这类病人应以贫血为主要表现,麻木感是手套、袜套样感觉,应看血液科。带状疱疹后神经痛或带状疱疹前疼痛应看皮肤科。糖尿病周围神经病变一般都有糖尿病史,应看内分泌科。功能性疾病如更年期综合症看妇科或亚健康科,怀疑为抑郁症,应看精神科。功能性的疼痛,全身疼痛部位不固定,游走性或走窜性,同时伴有烘热汗出,病情一般时轻时重,随着时间推移,并没有明显的全身症状,或年龄在更年期的女性可以看妇科、亚健康科。
总之,疼痛性疾病的治疗还是应该首先明确诊断。多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,应按照血液系统恶性肿瘤的规范疗程进行治疗。如果是风湿病性的关节疼痛或者是肌肉疼痛,或者是伴有雷诺氏症,应按照风湿病规范治疗,或按中医辨证论治原则进行治疗。有一些病人称为不定陈述综合征,出现的症状可能不一定是疼痛,同时会伴有多种系统的症状,有时候会伴有胃肠道的症状、或伴有精神的症状、或睡眠障碍等,不能除外抑郁症的可能,需要请精神科医生进行治疗。器质性病变的疼痛如多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、皮肌炎,或者是颈椎腰椎椎间盘引起的,或者是神经系统病变引起的疼痛,应该找相应的科室和相应的专科大夫进行系统的规范治疗。
功能性的非器质性病变疼痛,如更年期综合征、不定陈述综合征等,或者是生气后引起的胸胁腹满胀痛、周身走窜性疼痛、部位不固定,可以从肝论治,一般疏肝健脾、疏肝理气或者是理气止痛。可用加味逍遥丸、疏肝丸、开胸顺气丸等,气滞型疼痛或者是因为情绪异常引起的疼痛,可以菊花、月季花、栀子花、香附代茶饮,疏肝理气止痛。还可以进行经络按摩,下肢,从脚踝开始,沿着肝胆经(内外两侧)从远到近进行按摩。在下肢的两侧,是肝胆经。用手从下到上进行的循经按摩,可起到疏肝利胆、舒筋活血、通络止痛的作用。
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