女性“慢性盆腔疼痛”的处理方法
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女性下腹部的慢性疼痛,有什么好的治疗方法?有很多疾病都可以引起女性下腹部的疼痛,如子宫内膜异位症、原发痛经、慢性盆腔炎或静脉炎,以及肠道过敏综合征等,更有甚者,还有一种下腹部的慢性疼痛,却很难找到疼痛发生的缘由,在临床上只能暂时冠以“慢性盆腔疼痛”。
无论是在发达国家还是在发展中国家的妇科门诊中,患有这种“慢性盆腔疼痛”病人均不少见;估计在18-50岁的女性中,约占15%。“慢性盆腔疼痛”常常导致患者劳动力丧失、情绪障碍,严重影响了她们的正常生活和社会活动;由此发生的治疗费用也相当可观;而目前似乎又没有什么特别有效的诊治方法。
因此,世界卫生组织(WHO)的专家对如今一些被认为是常用的治疗“慢性盆腔疼痛”的方案,进行了分析和评价,在总结以往经验的基础上,给临床应用提供一些有益的建议。
①孕激素(醋酸甲羟孕酮)治疗可使疼痛减轻;
②戈舍瑞林(goserelin,一种合成的促黄体生成素释放激素)治疗,可使疼痛减轻的维持时间较长;
③超声筛查配合咨询可使疼痛缓解并使情绪改善;
④多学科的诊疗方法可使部分结局指标有所改善;
⑤书写疗法(也称“表达疗法”,详见附注和后记)与静电磁场治疗显示有一定的近期疗效。
此外,粘连分解(除严重粘连外)、子宫神经切除、舍曲林(sertraline,抗抑郁药)或腹腔镜检查后附照片让患者了解无严重病理情况等,均未见明显效果。
无论在发达或发展中国家,也都可以试用一些其他的干预措施,如自然和传统的疗法——针灸治疗、饮食疗法、书写疗法等,可以单独使用或与其他方法联合使用。自然和传统疗法可能会有良好的前景,因为这些疗法不需要很多医疗资源、费用不高,且可由非保健人员提供。
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