患周围性面神经麻痹会导致患者右侧口角歪斜
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摘要:患者女,36岁,1天前夜间受凉后出现左侧耳后疼痛,双眼胀痛,未进行诊治,今早病情加重,双眼视物模糊伴流泪,食物滞留左侧,右侧口角出现歪斜、右脸颊麻木,无饮水呛咳,无肢体麻木及活动障碍,未明确病因进一步诊治遂就诊于我院。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】周围神经病(周围性面神经麻痹)
【就诊医院】邯郸市第一医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】甲泼尼龙片、腺苷钴胺、维生素B1、兰索拉唑胶囊、瑞巴派特片、银杏达莫注射液、前列地尔注射液等药物联合治疗+特定电磁波照射、针灸等治疗
【治疗周期】住院治疗2周,随访1月
【治疗效果】症状基本得到缓解,无明显后遗症,病情稳定
患者自述于1天前在受凉后出现左侧耳后疼痛,双眼胀痛,未予以特殊处理,今天早上发现症状加重,不止耳后、双眼疼痛,还出现双眼视物模糊伴流泪,吃饭食物会滞留在左侧,右侧口角出现轻微歪斜、右脸颊轻微麻木,左眼不能完全闭合,左侧鼻唇沟变浅,无饮水呛咳,无肢体麻木及活动障碍,患者本来还不想到医院看病,认为休息下就好了,在家属的督促下才来到我院,家属说患者自发病以来无发热、无头痛,饮食、大小便尚可,意识清楚,精神一般,当日查体,体温:36.5℃,心律:69次/分,呼吸:17次/分,血压112/75mmHg,头颅无畸形,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧额纹确实变浅,左侧眼睑轻微闭合不全,左鼻唇沟明显变浅,口角歪向右侧,全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,胸廓对称,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下不可触及,脊柱及四肢无畸形,血常规提示患者白细胞升高明显,头颅CT示,颅脑CT平扫脑实质内未见明显异常,门诊初步拟周围性面神经麻痹收住院进一步诊疗。
患者入院后,又为其完善了肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等系列检查,结果显示无明显异常,上述结果结合入院时的颅脑CT与血常规,可排除脑梗、脑出血风险,最终确诊就是周围性面神经麻痹。病因明确后,马上对其进行对症治疗,给予甲泼尼龙片抗炎,腺苷钴胺+维生素B1肌注营养神经,兰索拉唑胶囊+瑞巴派特片护胃,常规补钾补钙,银杏达莫注射液活血化瘀,前列地尔注射液改善循环,配合物理理疗:特定电磁波照射+针灸。
患者使用上述方案治疗四天后,患者自觉耳后与双眼胀痛的感觉明显消失,眼睛也不会总是流泪,看东西也清楚很多,右脸颊的麻木感也基本缓解,嘴角和鼻唇沟、眼睑还是异常状态,但是症状能看到有减轻,继续使用该治疗方案两周后,除嘴角还有轻微歪斜,其他症状已经全部消失,于是嘱患者出院继续针灸、烤灯康复理疗,目前患者已经痊愈,无明显后遗症。
罹患周围面神经麻痹的患者,恢复期间要注意以下几个方面:不要用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒;加强锻炼、增强体质;要注意避免风寒,特别是出汗后,机体毛孔都打开了,很容易受风;要少吃羊肉、海鲜、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除烟酒,酗酒对面瘫恢复十分不利,以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为最佳,适当的多吃豆制品、蔬菜和水果;为了避免留下后遗症,要严格遵循医嘱进行理疗康复,定期返院复查。
周围性面神经麻痹发病原因主要是病毒感染,常见症状要口角歪斜、流口水、讲话漏风等,该病多突发,病情进展也比较快,有的患者因为一开始病情不明显或者能耐受就一直不就医,就像这个患者一样,其实是很危险的,很可能耽误最佳治疗时间,从而留下严重后遗症,鉴于此还是很感谢该患者家属当时及时将患者送到了医院,才能有这么好的预后。
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